在当今牙科练习中定位数字印象技术

Introduction: Masterful Final Impressions
卓越和明确的实验室修复体边缘适合只能是不如从中创建它们的主模和曝光。母版印象的精度不能受到损害。边缘细节和牙齿结构心尖到恢复余量是可接受的最终曝光的两个必需的元件。这是牙医必须严格拒绝所有，但“完美”的主人的印象。围在制剂注入并加载到印模托盘的传统用途的弹性体材料，然后放置在口腔中，其中它然后建立到刚性的一致性。印模从口腔分钟后取下，消毒，并与相对的拱形印象和interocclusal记录送到实验室。该实验室因此具有病人在其上以制造规定恢复的“重复”。

CAD / CAM牙科和“数字工作流程”已开发的技术，其中制剂通过类似于口腔内照相机的设备扫描，并且发送到通过电子邮件实验室，给人一种铣床所有必要的数字信息，以创建精确的主模型，模具，并完成了修复，没有任何常规的印模材料。在临床上，这是有利的;the master models are more accurate, and scanned impressions can be easier on the patient than conventional ones (gagging patients, mandibular tori, etc.) Some patients also just don’t do well with a “mouth full of goop” that takes several minutes to set. A discussion of digital scanning and traditional impression making techniques follows:

恢复保证金的位置是口述由恢复性选择的材料
目前的美学材料允许修复边缘位于沟上(龈组织上方)、等沟(游离龈缘)或沟内(龈沟内)。在嵴内边缘放置时，烤瓷融合到金属冠通常更美观。所有的陶瓷修复通常可以放置在游离的牙龈边缘，或者在“接触镜”瓷贴面的情况下，稍微靠近龈上，这是牙本质和牙釉质粘接的理想位置。重要的是要记住，扫描的“数字印模”不能“看到”牙龈组织或沟中的液体(出血或沟液)。光学扫描仪必须清楚地“看到”修复边缘以及牙齿或根表面的边缘，以创建一个准确的主模。数字印模精度因此需要适当的组织管理和缩回技术!

用于光学扫描的组织管理是一样的，对于以往印象
数字扫描工作流程使得在麻醉过程中扫描对侧弓变得非常方便。根据牙齿的数量或计划修复的类型，需要进行象限扫描或全弓扫描。一旦初步准备数据被输入到患者的记录中，软件就会指示操作人员需要查看哪些视图。在完成等沟或沟内牙齿准备后，准备周围的软组织必须缩回，或偏离边缘，这样在扫描前沟内就不会有液体污染。有几种方法可以完成这项任务。

1）两个线组织回缩
双束印模技术用于全覆盖(冠状周)和面单板修复(包括锁骨内和等锁骨边缘)的主印模。首先，一个#00线(UltraPak: Ultradent)包裹在每个准备边缘从舌近端开始到面部，然后通过剩余的近端区域回到舌。在两舌端多余的索被修剪，并且索的末端被塞进舌龈沟，这样他们的末端毗连。如果需要，可以将脐带浸泡在止血溶液中，然后在放置前用2X2纱布晾干。接下来，按照之前描述的方式，将1号线(UltraPak: Ultradent)放置在#00的顶部。用牙本质脱敏剂在棉质纱布上进行清洁。然后，从每次准备中使用探查器齿将1号线从沟中取出;对缩回量进行评估。光学印模不仅要覆盖整个修复边缘，还要覆盖牙/根表面根尖到边缘的0.5毫米。如果与修复边缘相邻的边缘牙龈反弹到与牙齿/边缘接触，则将一小段直径较大的索(#2)放置在患处多一分钟，然后在扫描前将其移除。 This added retraction should be sufficient to create a space between the tooth surface and the inner lining of the gingival sulcus. The goal of retraction is to create a moat (space wherein the optical scanner clearly “sees” the margin and tooth surface) around the castle (tooth preparation).

2)用激光牙槽冲洗龈沟
槽形创建制备余量和与二极管激光器的软组织之间的空间。在许多情况下，单独槽形将允许恢复保证金和露出轮廓的足够可视化精确的扫描。此外，激光在止血有帮助，很容易和快速地创造理想的扫描环境。建议仅槽形当有足够的水平厚度和附着龈（角化组织）存在，使得它不会导致垂直组织高度或粘膜牙龈结的入侵的损失。警惕有关，因为它们是容易牙龈退缩生物学宽度薄periotypes和低峰值骨位置。总体而言，二极管激光器是比使用电外科其中牙龈槽形指示更可预测。电外科仪器产生坏死（特别是在薄龈沟环境）一个不可预知的区和可导致过度衰退和牙龈脱落。由于激光槽形坏死据报道要少得多，过多的附带损害的可能性较小。它仍然是使用机械（线）组织回缩，尤其是在美学区域（面部方面）一个很好的做法。牙龈槽形的适应症为局部牙龈过度，慢性炎症和审美区以外的地区。 The ultimate goal is to capture the margins and 0.5mm of root surface apical to the margin. This allows the laboratory to create an appropriate emergence profile. In some cases, retraction cord can be also be used to displace tissue tags that may be left from laser troughing. (无花果。1 - 6）

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在准备的牙齿的数字扫描
数码扫描仪可以快速扫描半拱和全拱例视频流。最使医生实时查看扫描，以确保所有关键领域都覆盖和段可以被“缝合”在一起。数字软件允许牙医审查，在三个维度，之前将信息发送到实验室扫描完成后的情况。事实上，软件表示准备好的牙齿的关键领域咬合间隙。应该有一个最佳的修复空间不足，牙医可以立即更正，重新扫描，软件将修正虚拟模型。这消除了降低顶盖和/或额外的患者就诊的需要。在整个扫描过程（平均情况）大约需要2分钟从开始到结束。（无花果。7 - 16）。

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数字扫描与传统印模的比较
印模扫描技术的迅速到来并没有使传统的印模材料的同样快的速度下滑。主要“路障”，共同所有的新技术，是成本，“投资回报率”。在典型的全拱常规印象（重本体托盘材料和可注射的光体）的成本约$ 10。最相关的程序费用（模型工作，浇注，重复模具等）都包含在“每单位费用”的实验室。数码扫描仪可以花费$ 20,000以上，且通常会产生额外的“加工费”，即沿牙医和实验室的创建每个数字模型的“方便”通过。数字模型的优点包括，他们没有做齿科石料的。数字模型研磨成一致的准确性;有不准确的由于不当粉末/水混合比（齿科石料），碎裂，或金属模具等的数字图像可以在“3D”被操纵以预览准备的拱的所有方面的磨损没有可能性，相对的拱，而在闭塞模型。如果需要恢复性材料的间隙进一步减小，该制剂可以立即校正，并且扫描更新。 Many “scanning” clinicians promote the digital technique as “less invasive for the patient” (no “mouth full of goop” during the impression, or gagging). Each dentist must determine individually whether the benefits offset the cost. A well-made conventional impression including all preparation margins and emergence profiles can yield a quality definitive restoration in the hands of an excellent dental technician.

最后但并非最不重要的是，一个熟练的陶艺家的艺术能力和铣床的编程来创建高水平的解剖和咬合细节是没有可比性的。在许多情况下，咬合解剖细节和理想的咬合是“牺牲”的速度和较低的成本整体研磨修复。同样，选择取决于每个牙医，但这些都是需要考虑的要点;一些从业者更喜欢陶瓷师用粉末和液体放置定制解剖特征的碾磨子结构。另一个即将出现的选择是一种台式办公室设备，它可以扫描传统印象，并将其转换为数字数据，然后可以在线传输到实验室的数字工作流。这可能被证明是集成数字工作流与传统印象方法的一种较便宜的方法。只有时间才能告诉我们.....

口腔健康欢迎这个原始文章。

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关于作者

罗伯特·A·罗威博士毕业的优等生从罗耀拉牙科学院在1982年，他在保持北卡罗莱纳州夏洛特，一个私人执业发布和讲座国际美学和口腔修复。罗威博士可以在704-450-3321或达到boblowedds@aol.com