用嘴呼吸:身体、精神和情绪的后果

呼吸是人体最重要的功能之一。我们的每一次呼吸都可能对我们的身体产生积极或消极的影响，这取决于它是如何进行的;我们已经确定，正常的呼吸应该通过鼻子来实现。然而，在存在气道阻塞时，它可以绕道进入口腔。35

在正常呼吸时，腹部随着每次吸气和呼气轻轻地扩张和收缩。不需要费力，呼吸是无声的，有规律的，最重要的是，通过鼻子。另一方面是不正常的呼吸或口腔呼吸;通常比正常速度快，可听见，不时有叹息声，并可见胸部上部的运动。这种呼吸方式通常只在一个人有压力的时候才会出现，但对于那些习惯用嘴呼吸的人来说，压力和过度呼吸的负面影响是慢性的。习惯性的口腔呼吸对一个人的终身健康有严重的影响，包括面部结构的发展。这篇文章探讨了鼻呼吸比嘴呼吸的好处，并提供了一个自助练习，以帮助缓解鼻子充血。

1.鼻腔呼吸和一氧化氮的重要性
鼻式呼吸有很多好处。鼻子配备了一个复杂的过滤机制，可以在我们呼吸的空气进入肺部之前将其净化。11呼气时通过鼻子呼吸有助于保持肺容量，因此可能间接地决定动脉氧合。28

鼻呼吸最重要的原因之一，是由于一氧化氮(NO)的产生。9NO存在于人类的呼吸中，但它的来源和酶源却鲜为人知。正常人呼吸中的大多数NO来自于鼻子，在屏住呼吸的过程中会达到很高的水平。39这种不可思议的分子，据说是由哺乳动物细胞中的特定酶产生的，并被认为在许多生物事件中起着至关重要的作用，包括调节血液流动、血小板功能、免疫和神经传递。18虽然这种气体的产生量很小，但当它通过鼻子吸入肺部时，它会跟随气流进入下气道和肺部，在那里它会帮助增加动脉氧张力;从而增强肺部吸收氧气的能力。18一氧化氮也在减少高血压，维持稳态，免疫防御和神经递质方面发挥着重要作用。6

2.口呼吸的影响
习惯性口腔呼吸，是指一个人在休息或睡眠时，通过口腔持续一段时间的吸气和呼气。

有充分的证据表明，与鼻呼吸的成年人相比，口呼吸的成年人更容易经历睡眠呼吸紊乱、疲劳、生产力下降和生活质量下降。16日,22日,23日在儿童中，口腔呼吸的有害影响要大得多，因为正是在这些发育时期，呼吸方式帮助塑造了口腔和呼吸道的结构。
儿童如果长时间不进行口腔呼吸治疗，可能会导致终生的呼吸问题，比如，一张不那么有吸引力的脸。因此，可能会出现错颌，如骨骼II类或III类，伴随较长的下脸高度(特征为“长脸综合征”)，以及较高的腭穹。14这些与口腔呼吸相关的颅面改变可显著加剧或增加儿童和成人打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。

Fitzpatrick等人进行的一项研究表明，软腭在决定口腔或鼻腔气流方面的关键作用。研究表明，在口腔呼吸过程中，软腭倾向于向后移动，紧贴咽后壁，从而关闭鼻咽气道。然而，在鼻呼吸过程中，软腭向下和向前移动，直到它与舌背相抵，从而关闭口咽气道。

本研究还记录了正常受试者和阻塞性睡眠呼吸暂停患者在睡眠期间的张口。即使在没有口腔气流的情况下，张口也会增加上呼吸道塌陷的倾向。后一项发现的两个最可能的解释是，张口与下颌角的后移和口咽气道直径的减小，以及下颌的后移和下移可能缩短位于下颌和舌骨之间的上气道扩张器肌肉，并通过在这些肌肉中产生不利的长度-张力关系而降低其收缩力女同性恋。10因此，解决口腔呼吸是至关重要的。

不幸的是，人们已经注意到，对于通过口呼吸造成的气道阻塞对正常面部生长和生理健康的负面影响缺乏认识；因此，可能会混淆（ADD）和多动症。14根据美国国家睡眠基金会(National Sleep Foundation)的说法，注意力缺陷多动障碍(ADHD)与各种睡眠问题有关。儿童和成人由于困倦而表现不同。成年人疲劳时通常会行动迟缓，而儿童则倾向于过度补偿和加速。因此，睡眠不足有时会与儿童多动症相混淆。孩子们也可能因为困倦而喜怒无常、情绪容易爆发和/或具有攻击性。在一项涉及2463名6-15岁儿童的研究中，有睡眠问题的儿童更有可能注意力不集中、多动、冲动，并表现出对立行为。35岁,37岁,5

另一项研究在国际儿科学科杂志中调查了慢性口呼吸引起的面部结构的长期变化，指出，这种看似“良性”习惯“实际上是对多种生理和行为职能的立​​即和/或潜在的级联影响。”29因此，考虑到这一点，口腔呼吸可以对儿童的身心健康产生巨大的影响;因为它可能与下气道受限、睡眠质量差、认知功能下降和生活质量降低有关。5

3.流行，原因和嘴呼吸的物理表现
调查370名受试者的儿童口腔呼吸呼吸患病率的巴西研究人员发现370名受试者的55％随机选择是口腔呼吸。2报告的口呼吸原因包括：过敏性鼻炎（81.4%）、腺样体肥大（79.2%）、扁桃体肥大（12.6%）和鼻中隔阻塞性偏斜（1.0%）。口腔呼吸器的主要临床表现为：张口睡觉（86%）、打鼾（79%）、鼻痒（77%）、枕流口水（62%）、夜间睡眠问题或睡眠烦躁（62%）、鼻塞（49%）和白天易怒（43%）。3.虽然过敏性鼻炎被认为是呼吸道阻塞的主要原因之一;最重要的是要注意的是，在鼻塞的第一次发作时，会产生一种空气剥夺的感觉，导致个体转向用嘴呼吸。4

Pereira等人进行的另一项研究表明，口腔通气器出现了口面部变化，例如：半张开的嘴唇和下舌头位置、嘴唇、舌头和脸颊的低张性，以及吞咽和发声期间舌头在弓之间的插入。26

3.1下舌位的效果
口式呼吸器将舌头置于较低的向下位置，创造出一个空气空间，让人呼吸得更自由;因此它会导致舌头异常活动。这种异常的舌头活动，会在吞咽时对牙列施加过大的力量，导致儿童错牙合;成年后会导致牙周病和非典型性肌筋膜疼痛。12日,33这种置换力和舌头的错误方向，还会导致附着器官的微小变化;会增加牙齿的灵活性，加剧牙周病。

此外，这种低舌静息姿势有助于口面结构的各种形态变化;因此，口腔肌肉功能障碍(OMDs)也可能发展。OMDs是与面部和口腔有关的疾病，可能直接或间接影响咀嚼、吞咽、语言、咬合、颞下颌关节运动、口腔卫生、正畸治疗的稳定性、面部美学和面部骨骼生长。25OMD最常见的表现形式包括：口腔呼吸或缺乏习惯性鼻呼吸；习惯性张口姿势，以及缺乏具有通畅鼻道的唇封；上唇运动减少，有或没有唇系带受限；舌系带受限，从边缘到舌强直；静止时舌前或舌侧止推（静态姿势）；静止时舌头位置低且向前，通常伴有垂直尺寸增大；咀嚼效率低下（与颞下颌关节（TMJ）紊乱或错牙合有关与否）；非典型吞咽，有或无舌头推力（动态姿势）口腔习惯；休息时、咀嚼时和吞咽时的头部前倾位置等等。25

舌头的静止姿势起着关键的作用，因为它的作用远比非典型吞咽更持久。嘴式呼吸会导致舌头的位置不正确(在口腔的底部)，而鼻式呼吸则会自然地让舌头处于适当的休息位置(在口腔的上腭)，最重要的是，它有助于嘴唇闭合。

施密特等,进行的一项研究表明,正确的舌头休息位置(嘴)的屋顶上导致一个重大活动颞肌和舌骨上的肌肉以及显著减少心率变异性与低相比舌头休息位置(嘴)的地板上。27换句话说，正确的舌头休息姿势对实现口腔和面部平衡至关重要。

3.2姿势问题
除了吞咽模式和面部特征异常外，姿态问题也可能存在于习惯性地呼吸的人中。口腔呼吸倾向于假设一个特征姿势，向前携带他们的头以弥补对气道的限制并使呼吸成为可能。

Okuro等人的一项研究表明，口腔呼吸对呼吸生物力学和运动能力有负面影响;头部适度前倾的存在是改善呼吸肌肉功能的一种补偿机制。24这种前锋头部姿势往往导致肌肉疲劳，颈部疼痛，颞下颌关节面积，脊椎盘压缩，早期关节炎，紧张头痛和牙齿咬合问题。8

4.多学科方法
为了达到适当的口鼻平衡，病人必须在多学科的方法作为一个整体检查。“在医疗面谈期间，从父母/监护人那里获得信息至关重要。因此，询问孩子的睡眠模式，如他/她是否张着嘴睡觉，是否有嘈杂的呼吸，是否在学校里注意力不集中，是否白天感到困倦，是否早上枕头湿了;这些问题都应该被记录下来，因为它们代表了口腔呼吸诊断的重要因素。”38虽然没有可识别的测试来识别口腔呼吸，但只要观察一个人的休息呼吸习惯至少三分钟，就可以对儿童和成人进行诊断。

重要的是要注意，口腔呼吸的准确诊断不能仅凭数据。因此，建议同时进行gllatzel metal plate test和孩子将水保持在嘴里的时间，嘴唇密封，不吞咽，因为结果可能不同，相互补充。38

一组合格的专业人员，如儿科医生，耳鼻喉科医生，正畸医生，牙医，牙科保健师，肌功能治疗师，Buteyko呼吸专家，语言病理学家等;可以帮助阻止与口腔呼吸相关的级联效应。

鼻塞的处理
适当的管理和早期发现鼻塞是阻止个人口腔呼吸的关键。如前所述，口腔呼吸可能是与呼吸阻塞相关的各种来源的结果;如过敏性鼻炎。

因此，鼻炎是鼻塞的主要原因之一，一些最常见的治疗鼻炎的方法包括:避免触发，减充血剂，皮质类固醇或过敏注射。虽然这些疗法有一定的疗效;对一些人来说，它们可能只有在治疗持续期间才有效。与此同时，人们变得习惯于用嘴呼吸，甚至在他们的鼻道已经清理干净后，可能还会继续这个习惯，导致反复充血的恶性循环。虽然这似乎是违反直觉的鼻呼吸是必不可少的鼻充血，与呼吸练习旨在打开气道，如布泰科呼吸法。

布泰科方法是在20世纪50年代由俄罗斯呼吸生理学家康斯坦丁·布泰科博士开发的，曾接受过一项研究，研究其在治疗哮喘中的慢性鼻炎方面的有效性。该研究验证了评估，包括鼻窦结果测试(SNOT);在三个月的随访中，鼻炎症状减轻了71%。1

Buteyko呼吸法的特点是测量评估，称为控制暂停，屏气练习以疏通鼻子，减少呼吸练习以使呼吸量恢复正常。19

鼻脏减肥运动
通过如下进行呼吸持有，鼻子可以畅通无阻，因为呼吸保持如下：

• 轻轻地、无声地吸气，然后用鼻子轻轻地、无声地呼气;
• 用手指捏住鼻子屏住呼吸；
• 随着你的呼吸举行，尽可能多地走路。试着建立一种空气短缺的感觉，当然没有过度过度！
• 当你恢复呼吸时，只通过鼻子呼吸;你的呼吸必须立即平静下来;
• 在恢复呼吸后，您的第一次呼吸可能比平时大。通过抑制第二和第三呼吸尽快平息呼吸;
• 您应该能够从两到三次呼吸中从此呼吸恢复。如果没有，你已经呼吸了太久了;
• 等一分钟左右，重复练习;
• 重复这个练习五到六次，直到鼻子充血。

总之，对于医疗和牙科专业人员来说至关重要，以评估儿童和成人患者的口腔呼吸。如果早期治疗口腔呼吸，可以减少或避免其对面部和牙科发展的负面影响，以及与其相关的医疗和社会问题。14

作为医疗保健专业人员，我们有机会观察患者是否习惯用嘴呼吸，并提供切实有效的改变生活的建议。哦

口腔健康欢迎这篇原创文章。

工具书类
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关于作者
Martha Macaluso, MLT, RDH, BS，是一名执业注册牙科保健师和肌功能治疗师。她获得了法明代尔州立大学的口腔卫生学位，并通过AOMT专攻肌功能治疗。

玛莎是纽约牙科学院的教师，在那里教导牙科卫生诊所。除了她出版的工作外，玛莎还提出了牙科和肌功能紊乱领域的各种持续的教育课程。

她在这个行业中非常活跃担任长岛牙科卫生协会的编辑，纽约州牙科卫生协会的代表以及美国牙科卫生协会的代表。

Buteyko医生和作者Patrick McKeown于2002年在俄罗斯莫斯科Buteyko诊所完成了Buteyko呼吸法的临床培训，并获得了已故Konstantin Buteyko教授的认证。帕特里克在过去的15年里与世界各地数千名患有呼吸模式障碍、睡眠呼吸障碍和焦虑的儿童和成人一起工作。到目前为止，他已经写了8本关于这个主题的书，他的最新著作《氧气优势》(the Oxygen Advantage)是这项工作的延伸，结合了专门制定的练习，使运动员能够提高他们的运动表现。