AASM和AADSM发放口头家电疗法的新联合临床实践指南

睡眠医生和牙医一起工作，以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

在美国睡眠医学学会(AASM)和美国牙科睡眠医学学会(AADSM)的第一个官方联合指南中，对于不能耐受持续气道正压通气(CPAP)治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)成人患者或首选替代治疗，推荐使用口腔矫治器治疗。新的指南支持医生和牙医之间加强合作，以实现对OSA患者的最佳治疗。

7月15日发布在线发布临床睡眠医学杂志，临床实践指南更新了2006年AASM发布的实践参数。更新的建议是基于对相关科学文献的系统审查，这在过去十年中已经增长了很大的增长。共有51章符合含有标准，用于数据提取，荟萃分析和分级。

美国医学会主席纳撒尼尔·沃森博士说:“这份循证指南强调了一个事实，即阻塞性睡眠呼吸暂停症是一种折磨着至少2500万美国成年人的慢性疾病，有效的治疗选择是可行的。”“虽然CPAP治疗仍然是治疗OSA的一线选择，但口腔矫治治疗是一种有效的选择，一些患者更喜欢。睡眠医学医生和牙医可以通过共同努力，为每个睡眠呼吸暂停患者确定最佳治疗方案，从而促进高质量的、以患者为中心的护理。”

根据临床实践指南，数据显示，口服矫治器治疗可显著减少睡眠呼吸障碍，患者对治疗的依从性可能高于CPAP治疗。然而，荟萃分析显示，CPAP治疗在减少睡眠呼吸障碍、消除睡眠唤醒和改善氧饱和度方面优于口腔矫治器治疗。

该指南指出，处理委员会认证的睡眠医学医师应当在睡眠呼吸暂停的治疗时考虑患者的偏好。在睡眠医师处规定口头家电疗法后，应使用定制，可滴定装置提供合格的牙医提供。口头设备通过突出和稳定下颌骨，帮助在睡眠期间保持开放和无阻碍的气道。

AADSM主席Kathleen Bennett说:“睡眠医生和牙医之间的沟通和团队合作对于提供特殊的病人护理至关重要。”“新的指南支持这种合作关系，并强调了牙医在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停中发挥的重要作用。”

该指南还建议口服疗法作为成人原发性打鼾的有效治疗。然而，因为打鼾是OSA的主要症状，所以初级打鼾的诊断应在治疗开始之前通过睡眠医师呈现。

为了制定该指南，AASM和AADSM委托了一个工作组，该工作组包括三名睡眠医生和两名口腔器械治疗专家。工作组成员对科学文献进行了广泛审查，以起草建议和支持文本。指导方针的草案已提交公众征求意见期，修订后的指导方针经AASM和AADSM董事会批准。

临床实践指南包括以下建议:

我们建议睡眠医师规定口头家电，而不是治疗，针对要求治疗原发性打鼾的成年患者（没有阻塞性睡眠呼吸暂停）。（标准）

2.当睡眠医生为患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者开口腔器械治疗处方时，我们建议有资格的牙医使用定制的可滴定的口腔器械而不是非定制的口腔器械。（指南）

3.对于不能耐受CPAP治疗或更倾向于替代治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，我们建议睡眠医生考虑口服器具处方，而不是不进行治疗。（标准）

4.我们建议有资格的牙医对成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者的口腔矫治治疗进行监督，而不是不进行随访，以调查与牙齿相关的副作用或咬合变化，并降低其发生率。（指南）

5.我们建议睡眠医生进行随访睡眠测试，以改善或确认治疗效果，而不是在没有睡眠测试的情况下进行随访，对于口服电器。（指南）

6.我们建议睡眠医师和合格的牙医指导用口腔设备治疗的成年患者进行阻塞性睡眠呼吸暂停返回定期办公室访问 - 而不是没有跟进 - 合格的牙医和睡眠医师。（指南）

全文:临床实践指南治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和口服家电疗法打鼾：2015年的更新该研究发表在《临床睡眠医学杂志》(Journal of Clinical Sleep Medicine) 7月刊上www.aasmnet.org/jcsm并在7月的《牙科睡眠医学杂志》上发表www.jdsm.org.。

关于美国睡眠医学院
美国睡眠学院（AASM）成立于1975年，通过宣传，教育，战略研究和实践标准提高睡眠健康，促进高质量的患者中心护理。随着近10,000名成员，艾斯是医生，科学家和其他致力于睡觉医学的医疗保健提供商的最大专业会员协会。

关于美国牙科睡眠医学学会
美国牙科睡眠医学学会(AADSM)是唯一一个致力于牙科睡眠医学实践的非营利性国家专业协会。AADSM为牙医提供教育资源，并促进使用口腔器械治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸紊乱。协会成立于1991年，在全球拥有近3000名会员牙医。欲了解更多信息，请访问www.aadsm.org。