意见：不需要提供镇静的牙医携带纳洛酮

不，这不是副本编辑器，谁写了这个意见片的标题。这是我，德里克，一个练习牙医麻醉师，在考虑在考虑写作一件方面而不是相反的事情之后写道。我认为讨论evzio可能有趣，这是一个开始遇到在北美和国外更广泛使用的纳诺松汽车自动注射器。也许，认为我，讨论在牙科办公室发生的疑似阿片类药物过量的纳尔诺酮的适应症和给药途径将会有趣。

在我对阿片类药代动力学/药效学研究的研究进展，我认为促进牙科培训中纳洛酮的优点是合适的。我寻求证据表明在牙科实践中放养纳洛酮的价值，即使在不与阿片类药物的镇静剂表现出色的实践中。我为案例报告，甚至新闻报道，牙本质人们彻底彻底洗过案例报告，营养阿片类药物逆转剂来解决疑似过量;他们比我预期的那么难以找到。大多数文章描述了在最近训练后使用过鼻内纳尔诺酮套件的路人的机会遇到。几乎不存在的是遇到危机的阿片类药物过量发作的办公室牙科患者的病例是危机或反应迟钝的。

这引出了问题：如果不提供镇静的牙医需要在复苏套件中携带纳洛酮作为紧急药物？我断言答案是没有的。在停止阅读这篇文章之前，通过相信我是某种表现危机否认的纳诺酮 - 扣留怪物，请知道我很欣赏以下内容：

• 加拿大发生了持续且越来越严重的阿片类药物危机，每年造成数千人死亡¹并征税已经过度负担过度的医疗保健系统;²
• 纳洛酮迅速扭转阿片类药物的临床疗效（包括气道阻塞和障碍物）;^3.和
• 牙医继续成为北美的阿片类药物的最高规定。^4.

已经注意到了上述情况，一些牙权司法管辖区正在考虑强制性纳尔诺酮作为紧急药物的执行。我相信这将是一个沉重的和昂贵的方法。此外，我不相信它会降低将有针对性的发病率和死亡率。我的思想过程（根据我的临床培训，我的经验和逻辑思维）如下：

• 如果患者采取牙医规定的阿片类药物，他们遇到了一个重要的不良事件，我觉得他们不太可能回到牙科办公室，而是通过致电911或去医院寻求我们的医疗系统的帮助;
• 如果患者在牙科实践中没有反应迟钝的话，这不太可能，尽管是不可能的，所以意识水平降低是由于阿片类药物;和
• 不仅仅是几乎任何其他职业，牙医都是航空专家。我们知道如何使用袋阀面膜进行气道操作和救援呼吸。这些是应从任何非反应患者进行教导和定期练习和定期进行教学的基本医疗技能。氧气和通风挽救了没有呼吸的患者的生活，而不仅仅是纳洛酮。

我相信在加拿大颁布和倡导更安全的阿片类药物使用和过量救援的手段有多强。例如，牙医应该是患者的基于证据的阿片类药物的最前沿。讨论必须与患者有关于安全使用阿片类药物，潜在的过度镇静风险，以及任何剩余麻醉的适当处置。虽然有些人可能会争辩说牙医是医疗保健提供者，因此应该准备好纳尔诺酮，现在是鼻腔或肌肉内注射形式的一个不受调节的药物。一般人群可以在这些制剂中携带和施用纳洛酮，因此为什么没有库存到更容易发生不良反应的位置（即，在居住复合物附近^5.）每天24小时开放吗？也许更多的公共场所，如便利店或加油站是我们的考虑，也许是我们作为一个专业的补贴。

如果我的省级牙科学院要求所有牙医必须拥有并能够管理纳洛酮，你会发现我纠正签订吗？不，但它的优点是指出牙科的自治历史已经有了我们的监管机构制定政策的情况，而不是基于数据，成本效益分析和仔细思考，而是基于最佳意图和舆论的基础。

我们必须开始与本文中概述的讨论，以确定最适合牙医的角色，以帮助公众我们致力于服务。最重要的是，无论我们股票纳尔诺酮是否或不是，牙医都必须做出强大而协调一致的努力，帮助解决阿片类药物危机。

口腔健康欢迎这个原始文章。

参考

1. Belzak L，Halverson J.加拿大阿片类药物危机：国家视角。健康促进慢性DISP可以。2018年6月38日（6）：224-233。
2. Clarke H，Bao J，Weinrib A，Dubin Re，Kahan M.加拿大隐藏的阿片类药物危机：医疗保健系统无法管理高剂量阿片类药物：来自2017年加拿大阿片类药物指南的辐射。可以家庭医生。2019; 65（9）：612-614。
3. Kim D，Irwin Ks，Khoshnood K.扩大到纳洛酮的访问：对阿片类药物过量死亡率的临界反应的选择。AM公共卫生。2009; 99（3）：402-407。
4. Pasricha sv，tadrous m，khuu w等人。加拿大安大略省疼痛管理临床适应症：基于人群的队列研究。疼痛。2018; 159（8）：1562-1568。
5. 公共卫生安大略省，2019.阿片类药物死亡率监督报告。[在线]多伦多：女王的安大略省的打印机。可用：<https://www.publichealthontario.ca//media/documents/o/2019/opioid-mortality-surveillance-report.pdf?la=en.> [1020年12月10日访问]。

---

关于作者

Derek Depoux博士在多伦多大学的牙科麻醉中完成了他的DMD，他在多伦多大学牙科麻醉的牙科麻醉，他在密歇根州立大学完成了药物学和毒理学的MSC。他曾担任加拿大武装部队牙科官，并继续作为储备牙科官员。他在安大略省南部的办事处练习牙科麻醉，是多伦多山牙科牙科系的员工牙医麻醉师，是多伦多大学牙科教师的临床牙科麻醉教练。

---

相关文章：评估骨骼可能会给你呻吟，但它可以帮助管理过度