艺术（无创恢复治疗）：在SARS-COV-2大流行和超越中修饰牙科诊所......使用生物碘

介绍：
2019年12月31日:中国医疗机构宣布了一系列未知病因的肺炎病例。
2020年1月9日：中国疾病控制中心报道了一种新的冠状病毒是致病剂。
2020年2月10日：病毒和疾病被命名为SARS-COV-2和Covid-19。

自成因以来，这种疾病在全球范围内传播，危险的大流行。病毒的新颖（新）性质意味着没有“畜群免疫力”和几乎普遍的易感性。症状患者是主要传播手段，但无症状感染患者也可以传达疾病。据信，传输主要通过呼吸液滴和接触变速器发生。另外，可能存在粪便 - 口服传输的风险。这些现实已经改变了我们所有人的生活和工作的方式。社会疏远已成为规范，主要的大都市中心几乎是空的。

牙医在气道的口头末端工作，是SARS-COV-2进入人体的路径。病毒通过呼吸系统细胞中丰富的Ace2（血管紧张素转换酶2）受体进入宿主细胞。病毒可以在口腔，唾液和结膜分泌物中找到。牙医，耳鼻喉科医生和眼科医生在这些危险区域做出了大部分工作。

在牙科诊所中的SARS-COV-2传输：
SARS-CoV-2可通过呼吸道飞沫直接在人与人之间传播，并/或通过与污染物接触传播。牙科诊所总是存在感染COVID-19的风险，因为常规程序涉及面对面的患者交流和频繁接触体液。

:通过空气传播手机和超声波烫伤者产生可能被污染的气溶胶和液滴。雾化病毒颗粒可以保持悬浮至一小时。
污染的表面扩散：SARS-COV-2可能持续在运行中的硬表面（金属，玻璃或塑料）上是潜在的病毒透射源。治疗后，必须根据当前方案彻底消毒操作。

PPE：所有牙科手术必须与符合目前建立的协议的个人保护设备进行。

Covid-19大流行对我们练习牙科的方式构成了存在的威胁。由于这种危险可能持续一段时间，因此对于需要紧急援助的患者，必须找到治疗方式。延迟牙科疾病传播与最小手机使用的协议是关键的关注。目标是节省和稳定牙齿，直到所有常规治疗选择都是安全的。

艺术：Atraumatic恢复技术（修饰Covid-19大流行）：或ITR（临时治疗恢复）
这两种技术非常相似;事实上，它们是一样的。牙医需要允许保守治疗牙科疾病的协议，同时最小化病毒传播。艺术是龋齿管理的战略，不利用手机，这是大流行牙科治疗的理想战略。事实上，术语ITR应该被停产，因为它是多余的和令人困惑的。

艺术目标

1. 除了没有牙科手机的情况下消除患病的牙齿结构
2. 保护牙齿的结构
3. 拯救牙齿
4. 减少幼儿发生感染的可能性
5. 管理幼儿源性疼痛（特别是可逆的牙髓炎）
6. 在Covid-19大流行期间，购买可以节省的牙齿的时间

艺术的缺点

1. 玻璃离聚物和IRM具有低耐磨性
2. 这些材料的典型使用寿命为2年。

克服艺术的缺点（在Covid-19流行期间）

1. 使用局部麻醉剂
2. 在充分挖掘蛀牙后，应使用能有效密封并具有耐磨性能的修复材料。
3. 生物碘丁（加拿大Seedodont，剑桥。）是一种硅酸钙材料，设计为永久性牙本质替代品，其杀菌pH为12，捕获活性龋病病变。

生物烯醇是生物相容性的，不是细胞毒性对靶细胞。它是生物活性的，在设定反应过程中，在牙髓曝光中产生牙本质桥，并在牙本质管中沉淀到牙本质小管中，产生恢复“标签”，该恢复“标签”密封边缘并产生保留。生物尼烯可以是克服艺术缺点的理想修复体。

银氟化物：

1. 适应症:不符合传统恢复期治疗条件的患者(不配合、特殊需要、放射线后骨坏死、延迟治疗等)的临时治疗。
2. 禁忌症：
   一个。银色过敏
   湾脉管涉及或症状
   C。口腔炎或溃疡性牙龈状况
3. 银：抗菌
4. 氟化物：氟麦考酸盐
5. 能有效地阻止活动性龋损吗
6. 导致龋齿的黑暗染色。

专业判断至关重要;必须在必要时处理病变，具有微创牙科技术。如果牙齿是对症或无症状的，则必须节省显着的病变。艺术与适当的案例选择最成功。有可逆牙髓炎的有空气的龋病病变在用艺术治疗时具有最好的预测。

没有手机的Covid-19大流行治疗的修改艺术策略：

1.通过电话或电子邮件联系紧急病人。
2.必要的分类问题：

• 你有没有控制的嘴巴嘴巴？
• 你的嘴巴，上颌或下颌或舌下有肿胀吗？
• 您是否遇到嘴巴，颈部或下颌肿胀呼吸？
• 由于口腔疼痛，你不能吃或喝酒，你生病和身体弱者吗？
• 由于疼痛和肿胀，您是否有新的困难打开口腔？
• 如果没有上述情况，你的首席投诉是什么？蛀牙的牙痛

3.如果应该看到患者，进一步的Covid-19筛选问题：

• 在过去一个月里，你是否与确诊或疑似COVID-19患者有过接触?
• 您有以下任何症状吗？
  发烧或发冷？
  阿干咳嗽吗?
  o呼吸急促？
  o皮疹吗?
• 您是否在上个月在国内或国际上旅行？
  o如果是，在哪里？什么时候？

4.如果病人对任何筛查问题的回答都是“是”，应将他们转介至初级保健医生。如果答案都是“否”，而牙医已准备好见病人(适当的个人防护装备和手术规程)，则预约已定。

5.抵达时审查筛选问题;如果所有答案都是“否”，则患者坐在运行中，应该完全设置，以避免PPE浪费进出。

6.进行以问题为重点的检查(包括必要的x光片)。（图。1)如果牙齿是可修复的(空洞病变伴可逆性牙髓炎)，可以考虑ART。

图。1

7.患者用抗病毒漱口水冲洗杀死病毒/降低口腔病毒载荷。

8.根据需要施用局部麻醉。

9.将橡胶坝放置隔离。

10.如果有直接接触病变，可用手术刮匙或勺子挖掘器挖龋。根据临床需要切除尽可能多的病变。（图2）定位恢复矩阵。

图2

11.根据制造商的指示混合生物烯（图3.)，大块填充空腔。初始设定时间为9-12分钟，足够的工作时间。将修复体移出咬合，避免用手机调整咬合。

图3.

12.完全设定的生物烯醇在恢复界面处具有天然牙本质和羟基磷灰石沉积的硬度，密封边缘。这些消除了一些艺术缺点。

13.拆除橡胶坝并确认堵塞。（图4.）

图4.

14.用咀嚼，家庭护理和维护说明驳回患者。

15.打电话或发邮件跟进。

口腔健康欢迎这篇原创文章。

参考文献

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关于作者

Mark Roettger是明尼苏达大学医学中心的牙科主任，也是明尼苏达大学的副教授。他是明尼苏达大学医学中心牙医诊所主任;移植清除诊所，头颈部肿瘤诊所;临床研究;头颈癌患者的牙科治疗。M保健诊所和外科中心(CSC)牙科诊所的医务主任，旨在在临床环境中整合牙科和医学。Roettger博士是施普林格Nature出版的《现代运动牙科》一书的作者。

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