修复美学区的严重损害：案例报告

一个40岁的男性，重型吸烟者，但否则健康状况良好，呈现了一个移动和敏感的右上右中央门牙。

术前射线照片揭示了先前的牙髓治疗，后核和核心和冠恢复，
以及根切除和逆行封闭的证据。牙齿松动表明可能是牙根骨折。

在局麻药下取出右侧中央，但相当一部分根保留在骨中。

全厚度瓣显示根部的剩余部分。

在去除根碎片后，观察到明显的颊骨板损伤。

软组织近似和缝合。

选择一颗丙烯酸义齿并与相邻的牙齿粘接，作为临时的美容替代品。

经过五周的治疗，牙龈唇区出现了深度凹陷。

在重新进入该网站之前，从患者中吸取了四个血液并储存而没有抗凝血剂。

立即将小瓶以1300rpm离心8分钟，并保持不受干扰10分钟。（离心机，DDSGadget，Aventura FL）

随着一些红色血细胞，瓶子被打开了纤维蛋白凝块。

含有富含血小板的纤维蛋白（PRF），并取出附着的红细胞。PRF是具有生物机械性能的抗纤维蛋白生物材料。通过支持细胞迁移和细胞因子释放，高密度纤维蛋白凝块可以用作生物愈合基质

压制PRF凝块以获得膜，纤连蛋白和vitronectin渗出物用于润湿嫁接材料：CeraSorb M，（Curasan，Wake Forest NC），成骨，骨泛黄素（展开有限公司，牙买加纽约）和撒尿嘧啶的洒水粉末抗生素特性。剩余的液体被保存用于在后期润湿外科部位和植入物。将剩余的纤维蛋白膜切碎并加入到移植物混合物中。

在种植体手术愈合期后，使用保留乳头切口的全厚度皮瓣暴露无牙嵴。

用压缩缩放器用于剥去唇骨并清新表面。它还在预期的植入物放置区域中引起了一些出血。测量受体植入部位以选择植入物。计划仅在其薄层，远端和顶线区域上具有骨接触。植入物的冠状方面定位成在脊嵴上方延伸几毫米，以允许钛网固定到其上，留下覆盖物与植入物表面之间的移植混合物的空间。

选择Adin植入物(Adin Canada, Vaughan ON)， Touareg-X 4.2 2d 16L，因为它具有侵略性的螺纹和额外的长度。

假体以游离手放置，并固定在根尖处，两侧稍作固定。整个唇面完全暴露，没有骨覆盖。在种植体内放置基桩以确保正确的位置(在这个阶段种植体最容易重新定位)。

将钛网1切至合适尺寸，用种植体盖螺钉固定。

将保留的PRF液浸湿暴露的种植体表面。

将移植材料放置在种植体表面及周围裸露的骨上并压实。

将接枝混合物用两种PRF压制膜覆盖。

将钛膜折叠起来。(在这种情况下，网片是从原料纸上剪下来的。定制帐篷网可从Ace外科(Brockton MA)以额外的成本。缝合前将剩余PRF膜置于钛网与软组织之间，以确保软组织更好愈合。

用钛网植入物的X型射线照片。

重新定位软组织并用聚四氟乙烯缝线缝合(Osteogenics Biomedical, Lubbock TX)。(在12号的近中，可以看到用于固定临时义齿的复合材料的残余部分。)

该网站被Coe-Pak牙周敷料（GC加拿大，Brampton On）覆盖，确保了无附加的义齿牙齿。5天后，去除牙周包装，牙本质齿粘合到相邻的牙齿上。

在植入物放置后10天，可见钛网的一些暴露。建议每次佩雷克雷斯射击两次。略微曝光网格是常见的发生，并且没有造成任何问题。

10周时，打开皮瓣，将钛网剥离并取出。新形成的骨(钛网后的图案)粘附在种植体的唇面。

软组织已经开始愈合。临时王冠就到位了。植入物的一些唇线是暴露的，这将被另一个接枝程序治疗。

去除钛网后四个月，用更宽的切口开口反射唇部组织，轻轻反射乳头以暴露植入物。骨已经沉积在植入物的大部分唇表面上，但需要额外的覆盖来改善美学。

用perdex轻轻冲洗种植体外露表面。一个小的旋转钛刷擦洗种植体表面和螺纹。在邻近骨钻孔以刺激出血，为第二次移植做准备。

Gen-Os (OsteoBiol by Tecnoss, Pianezza，意大利)的异种猪移植被放置在暴露的线程。

Gen-Os (OsteoBiol by Tecnoss, Pianezza，意大利)的异种猪移植被放置在暴露的线程。

然后用Evolution膜(Tecnoss公司的OsteoBiol)覆盖该位点。

然后用Evolution膜(Tecnoss公司的OsteoBiol)覆盖该位点。

用可再吸收的甘油缝合线（成骨生物医学）缝合翼片。

软组织愈合，放置了邻接柱。植入物两侧的乳头均发育良好，解剖学校正和美学。

外露的牙线已被遮盖，临时冠的边缘与相邻的天然牙在同一水平线上。

明确的皇冠和植入物的射线照片。

最后一个水泥保留冠的面部图。

最终水泥保留冠的侧面视图。在冠的边缘处没有暗金属色调可见。