3D打印:改变游戏

十多年前，当我发现CAD/CAM技术时，我对即将进入的技术世界感到惊讶。它很新颖，很有创意;但这也相当令人生畏。我的学生时代提供了一些当时可用的各种扫描仪和铣床的抽象图像，但没有实际案例使用这些技术。当我毕业后，这些系统对我最初实习的小办公室来说太贵了。

在我决定购买一个完整的办公室系统后，我发现了一个令人兴奋的新世界，一个我以前无法想象的世界。正如我所建议的，一开始我让自己的学习曲线很舒服，从简单的案例开始，逐渐积累经验和熟悉过程，直到我有足够的信心去推动更多。CAD/CAM系统发展迅速，在过去的10年里，我见证了三代扫描仪和铣床的加速发展。今天，如果没有扫描仪，最好是一个完整的办公室CAD/CAM系统，我甚至不会考虑开一个新的办公室。

我记得，十年前，当我向我的病人解释CAD/CAM技术的好处时，我不禁想知道牙医的未来会是什么样子，这个行业的未来会把我们引向哪里。

当我看到快速发展的3D打印领域时，我有一种改变游戏规则的感觉，就像我第一次发现CAD/CAM技术一样。主流的牙科3D打印热潮始于2015年，紧随重要的技术里程碑之后，如2000年的第一个牙科3D打印，2005年模拟世界的数字印象，以及2010年全陶瓷修复和桌面扫描仪的引入。

从技术角度来看，3D打印有三种不同的类型:¹

1. 与热固性塑料光聚合。热固性聚合物、树脂或塑料是一种由软固体或粘性液体预聚合物或树脂固化而不可逆硬化的聚合物。固化是由热或适当的辐射引起的，高压或与催化剂混合可促进固化。它也被称为立体光刻，通常称为SLA。（图1）
2. 金属和热塑性塑料的激光烧结是一种增材制造工艺，属于粉末床聚变家族。激光有选择地烧结聚合物粉末的颗粒，将它们融合在一起，一层一层地制造零件。它被称为选择性激光烧结，通常被称为SLS或SLM。激光烧结非常昂贵，维护成本高，但提供惊人的结果。
3. 挤压是一种3D打印工艺，使用热塑性材料的连续长丝。它被称为熔融灯丝制造或熔融沉积建模，通常被称为FDM。这项技术的基础是通过加热的喷嘴输送模型灯丝，并逐层打印。虽然非常实惠，但FDM的准确性和服务质量在牙科应用方面是相当有限的。

图1

不同的公司使用不同的光聚合技术类别:

1. 立体平版印刷将液体树脂暴露在激光光源下。
2. LFS -低强度立体光刻可以描述为SLA的继承者。它使用一个灵活的水箱和线性照明来聚合液体树脂。
3. DLP -数字光处理将液体树脂暴露在DLP投影仪光源下。
4. LED -新技术，使用LED代替激光光源，用于金属零件的增材制造，并优化了3D金属打印。

然而，基本原理是一样的:聚合光使树脂一层一层硬化成固体。DLP或LED技术提供更快的结果，而SLA和LFS模式提供更平滑和更精细的细节，但过程明显较慢。

3D打印在牙科领域有许多应用事实上，许多应用都离不开3D打印(对准器热成型模型，间接粘接托盘)。3D打印可以增强传统技术，如手术指南、定制印模托盘、诊断模型、夹板、修复模型和临时模型。还有新的3D打印机会，如全口义齿和永久间接和直接修复。（无花果。2 - 4）

图2

图3

图4

在我的日常实践中，我发现许多情况下，3D打印让我能够更可预测和更快地提供现有服务。目前可供选择的方案包括:临时冠和桥修复、嵌体、高嵌体和贴面。

打印夹板的能力代表了一个巨大的优势;一个可靠的内部夹板可以在一次预约中完成，而将病例送往牙科实验室的效率要低得多，成本也高得多。快速打印外科指南的常规使用提高了患者对手术过程的感知，加快了治疗速度，并帮助每个病例获得可预测的结果。3D内部打印减少了手术前的等待时间。^3.

在过去，治疗具有明显骨丢失的完全无牙颌患者是非常困难的。最终，由于牙科技术人员沟通的限制，这一过程冗长而乏味，结果往往不尽如人意。同样令人沮丧的是，在这个耗时的折磨中，病人没有机会使用临时假牙。3D打印全口义齿当天即可使用，为患者和牙医提供了一个切实可行的解决方案。扫描仪，3D打印机和内部技术人员是理想的。

与任何新技术一样，3D打印也有学习曲线。强烈建议从业人员从简单的过程开始，然后随着经验和信心的积累处理更复杂的过程。3D打印技术是牙科行业的游戏规则改变者，它将在未来几年极大地影响和改变患者的治疗。
3D打印与CAD/CAM和CBCT一起，创造了向数字牙科的全面转变，这一趋势正在迅速重新定义牙科专业。

口腔健康欢迎这篇原创文章。

参考文献

1. 牙科3D打印入门:如何开始和考虑什么，Sam Wainwright，formlabs.com
2. 3D打印如何改变了牙科保健，国际数码牙科杂志，第1卷第4期，第42-43页
3. 直齿腓骨:规划和数字化工作流程与护理点3D打印口腔颌面外科杂志，Fayette C. Williams, Daniel A. Hammer, Todd R. Wentland, Roderick Y. Kim

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关于作者

Florin Lazarescu博士是欧洲美容牙科学会(ESCD)的主席，罗马尼亚美容牙科学会(SSER)的创始人和企业董事，DTI罗马尼亚总编辑。Lazarescu博士是沉浸在美学牙科和综合美学牙科(精华)和许多文章的作者。他在布加勒斯特的美学实践集中在全陶瓷和种植修复程序。

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