特征

COVID-19:讨论牙医心理健康的机会

2021年9月2日
乔丹光泽;AlyHáji.

演员布莱恩·克兰斯顿(Bryan Cranston)在NBC电视台的《宋飞正传》(Seinfeld)中饰演色狼牙医蒂姆·沃特利(Tim Whatley)。虽然沃特利的故事并不真实，但这个角色触及了牙医行业的心理健康问题;也就是说，牙医是“自杀率最高的职业”。¹

尽管这只是一个都市传说，但《宋飞正传》揭示了牙科行业的一个重大问题:正如英国的一项研究所详细描述的那样，牙科实践与高整体压力水平相关，导致牙医经历抑郁、疲劳和倦怠。²

在2019冠状病毒病大流行期间，关于其他一线医护人员心理健康的讨论一直很普遍。然而，当牙医被指定为在高风险情况下提供紧急和紧急护理服务的基本服务提供者时，他们的精神健康斗争几乎没有被考虑。^3.

为什么没人谈论牙医?
这篇文章首先探讨了一些牙医在他们的日常实践中所面临的导致心理健康问题的独特压力源。然后，我们转而研究了COVID-19大流行期间牙医面临的一些具体挑战，以及它们应该如何影响牙医心理健康的讨论。最后，我们探讨了牙医应对这些挑战和解决这些复杂问题的策略。

牙科实践的压力
牙科是压力。一项对3500多名牙医的研究发现，38%的牙医称自己总是或经常担心或焦虑。^4.对来自联合王国的牙医进行的一项大规模和全面的定性研究确定了牙科实践的几个特点，这些特点导致牙医的高压力水平和其他心理健康问题。^5.

虽然牙医面临的一些压力源可能是由牙医常见的性格特征造成的，但研究发现，压力的最大原因与牙医工作本身有关，包括:

工作环境：牙医的工作非常繁忙、压力很大，如果牙医犯错误，可能会对病人和他们自己的职业生涯造成严重影响。因此，牙科的“日常磨砺”会非常有压力。

社交隔离：一般来说，牙科练习不是社会经验，牙医表明这个专业可以是一个孤独的。

监管和诉讼:景观和对法规和诉讼的恐惧意味着牙医会经历高水平的情绪困扰。他们表示，应对监管（和监管变更）可能会压力，并导致患者和监管机构的诉讼持续恐惧。

COVID-19大流行期间牙医面临的特殊挑战
在大流行期间，牙科治疗无疑是困难的。隔离、关闭的财政影响和对牙科实践的限制增加了日常牙科实践的正常压力。牙医在没有完全封锁的情况下，以各种受限的能力进行操作。当他们能够实践时，他们受到了不断变化的——而且往往不一致的——监管环境的影响。与此同时，他们必须为自己、家人、员工和病人管理风险的蔓延。这些额外的压力源对牙医的心理健康产生了有害的影响。

在大流行期间，牙医相对于一般人群的压力和焦虑程度明显高。^6.在加拿大的情况下，这可以归因于:

持续对暴露的恐惧：COVID-19最容易通过接触呼吸道颗粒在短期内传播。^7.没有专业人士面临长时间暴露于大流行的峰值的潜力而不是牙医。对Covid-19的恐惧在牙科行业中非常高：意大利省内的85％的牙医担心在临床活动中感染。^8.

更严格的PPE和IPAC协议：对传播性的担忧导致在办公室内广泛要求使用个人防护装备(PPE)以及其他正在进行的感染、预防和控制(IPAC)措施。这些措施在财务和操作上都具有挑战性，而PPE的采购有时会对实践造成障碍。

监管混乱：在安大略省，大流行期间牙科练习的方法不一致。事实上，安大略省（CDHO）和安大略省（RCDSO）的牙科卫生学院（RCDSO）皇家牙科医生（RCDSO）皇家卫生学院之间的规定和指导方针变得如此不一致，即2020年6月1日，CDHO发布了一份声明，即承认自己的斗争跟上并理解，RCDSO变化。^9.不一致的规则也在同一办公室内的牙医和牙齿卫生主义者之间创造了不必要的动荡。对监管景观的持续变化为牙医的恐惧和焦虑产生了对申诉，纪律处分和诉讼可能导致的缺陷，可能导致无意识的失败遵循指导方针和法规。

心理健康后果和倦怠
由于与牙科实践相关的压力源，牙医的心理健康状况被证明比牙医的普通人群较差，整体上，比其他专业团体更高。^10.

随着与实践有关的压力源因大流行而加剧，这些压力源造成的心理健康问题和挑战也在加剧。一项对英国牙医的研究表明，在疫情高峰期，71%的牙医报告焦虑，60%报告抑郁，92%报告压力水平升高。^11.

有趣的是，与这一流行病有关的挑战还导致牙科行业本已很高的职业倦怠率上升。牙医的职业倦怠有三个关键特征:

精神和/或情感疲惫
Depersonalization或Dehumanization，这意味着牙医对患者，客户或同事产生负面，无动点或愤世嫉俗的态度
对生活的不满和对自我的负面评价^12.

倦怠也与对个人关系和整体福祉的负面影响有关。^13.职业倦怠会影响病人的安全，并产生职业后果:它与美国牙医失误的增加有关。^14.随着越来越多的牙医因持续的大流行而出现倦怠症状，必然会出现更多的错误，导致患者投诉、诉讼和纪律程序。

前进的道路
COVID-19大流行表明，有必要围绕牙科专业的心理健康和福祉加强对话。就像在法律行业一样，虽然身体上的距离和隔离持续存在，但牙医并不孤单。更公开的对话和减少与心理健康问题相关的耻辱将导致更多牙医寻求帮助。

虽然没有解决与牙科相关的心理健康问题的灵丹妙药，但包括锻炼、饮食、良好的睡眠卫生和正念在内的健康做法有助于总体健康。牙医在必要时应毫不犹豫地寻求适当的卫生专业人员的帮助，包括合格的精神卫生专业人员。如果牙医注意到专业同事在挣扎，他们应该毫不犹豫地进行干预。

当牙医对自己的业务不确定或遇到困难时，也应向律师、会计师和专业导师寻求帮助。这一点尤其重要，因为错误等实践问题可能导致监管和其他法律问题，包括投诉、健康调查、纪律程序和民事诉讼。这些问题会形成一个反馈回路，导致额外的压力、进一步的疏离，以及额外的法律和监管问题。

参考文献

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Covid-19通过大型呼吸液滴和气溶胶的传输......我们到目前为止所知道的．安大略省公共卫生署，20/05/21 (https://www.publicheenthontontario.ca//media/documents/ncov/covid-wwsf/2021/05/wwksf-transmission-respiratory-aerosols.pdf?la=en.）．
王志强，王志强，王志强，等。意大利北部摩德纳区和雷焦埃米利亚区牙医对COVID-19的流行病学方面和心理反应．国际环境与公共卫生。2020;17(10):E3459。
https://www.cdho.org/cdho-news/cdho-news-item/2020/06/01/regarding-conflicting-guidelines.；请注意，这个URL被特别标注为“冲突的指导方针”。
库珀，C.，瓦茨，J.和凯利M.，英国牙科医生的工作满意度、心理健康和工作压力因素．英国牙科杂志，1987:162:77-81;Tyssen R.和Vaglum, P.年轻医生的心理健康问题:前瞻性研究的最新综述．哈佛精神病学评论，2002:10:154-165。
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