失败的结果

如果你和我一样，你也有过失败的经历，你会很感激失败带来的负面情绪。就在前一周，我还在思考，在一个大计划中进展顺利的案子上，是否需要留出后路空间。作为牙科医生，当事情没有按照预期发展，或者只是没有达到“理想”时，我们往往会对自己苛刻。当这种情况发生时，我们很快就会把结果贴上失败的标签。这是合理的吗?也许不是。然而，作为卫生保健提供者，我们确实有责任为我们的病人增加“成功”的可能性。我们也应该避免麻烦，避免随之而来的压力。

最近，一篇题为“失败的结果”的评论引起了我的注意。它是由Laurence Jerrold医生写的，他既是一名牙齿矫正医生也是一名律师。这篇评论是及时的，因为最近，我为法律案件提供专家意见的“工作量”增加了。此外，我看到越来越多的病人前来就诊，但他们的治疗并没有朝着有利的方向发展。

杰罗德博士的文章很有帮助，因为它明确了不成功的结果或失败的定义，让我明白了我们对病人的责任是什么。在回顾关于不成功结果问题的先前判例法时，有人指出，“医生不承担保证治疗的责任，也不对缺乏成功负责，除非它是由于未能行使普通护理的结果”(Jerrold, AJODO)。为了进一步解释，首先，一个坏的结果，在其本身，并不意味着疏忽的处理。其次，不能只考虑一个坏的结果来决定一个医生是否达到或低于给定的护理标准。

在为我们的病人提供护理的背景下，很明显我们只有一个责任——运用专业判断来增加成功的可能性，或者换句话说，减少“失败结果”的可能性。这需要对治疗本身(护理标准)和我们提供建议治疗的能力(能力)有信心。如果有理由相信拟议的治疗超出了护理标准，没有合理的成功机会，或超出了临床医生的范围，就有理由暂停。

我在我桌上的法律案件和办公室里的第二意见中也看到了类似的模式。到目前为止，最常见的情况是牙科医生提供的治疗超出了他们的范围，并且/或者由于没有达到护理标准，成功的机会很小。在这些情况下，如果治疗从业人员进行了合理的判断，这些不成功的结果是可以避免的。在这种情况下，我恭敬地拒绝作为专家代表辩护的临床医生。

我在纸上列出了5条规则，可以帮助减少失败的发生。以下是“布鲁诺关于减少不成功结果的5条规则”:

1. 不要对病人做任何你在自己的家庭中没有信心做的事情(护理标准/能力)。
2. 当需要时，向专家或更有经验的从业者求助(护理标准/能力标准)。
3. 不要让病人强迫你做一些你认为不会起作用或知道对他们无益的事情(专业判断)。
4. 不要逞英雄。仅仅因为你认为你能做某事，并不意味着你就应该去做(专业判断/谨慎标准)。
5. 有时候最好的治疗就是根本不治疗(专业的判断)。

我希望这5条规则能帮助你，让你远离麻烦，同时让我们的病人受益——我们都值得!

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关于作者

布鲁诺Vendittelli是多伦多的一名牙齿矫正医生，他的做法是森林山牙齿矫正。他是儿童医院的正畸医生，也是多伦多大学牙科学院的副教授。

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