特征

OMFS学术合作与亚亚亚巴大学的外科使命

2020年6月8日
由Michael Laschuk，DDS;Karl Cuddy，BSC，DDS，MD，MSC，FRCD（C）;Marco Caminiti，BSC，DDS，MED，FRCDC（OMFS）

2019年10月12日，多伦多大学的口腔和颌面外科手术计划在埃塞俄比亚的亚亚亚亚亚州大学的首次任务。该特派团的目标不仅是为需要的患者提供直接照顾，而且还为当地外科居民的教育提供了机会。通过这两周的长期举措，各种复杂的病例得到了处理，遇到独特的地方挑战，提供了对当地外科医生的景观日常的洞察力。参与努力的作者被丹哈斯博士（多伦多大学牙科院长院长）和彼得·亚曼博士（面向未来的基金会董事;耳鼻喉科教授 - 大学头部手术教授多伦多）（图像1）.

图像1

Dan Haas博士（左），彼得·亚马逊博士（右）准备工作。

Addis Ababa University（AAU）有一个新成立的OMFS计划，首先是Girma博士的指导，现在与Demere博士的才能。它的第一个居民将在2020年春天完成他们的培训（图像2,3）.尽管它很新颖，德米鲁医生已经有效地确保了住院医生的手术室时间，拥有一个住院医生培训结构，并确保了像北美机构一样的责任。

图2.

亚的斯亚贝巴大学普通校园的入口。

图3.

(从左至右)demerw Denjene博士(AAU工作人员)，Gizachew Hailu博士(AAU驻地)，Marco Caminiti博士(T大学OMFS项目主任)，Michael Laschuk博士(T大学驻地)，Birhanu Regassa博士(AAU驻地)，Yosan Edessa博士(AAU驻地)。

由于许多人的组织和支持，这项任务是可能的，并且只有通过与多伦多亚的斯亚贝巴学术协作（Taaac）合作，并且面临未来的基金会（FFF）。通过这是多伦多OMFS大学的addis的首次使命，是需要大量的组织和支持，以便为基础工作奠定基础并确保这项任务的必要资源。在阿迪斯安巴大学德文州德理前院长的副院长亚当森博士和Wondwossen博士和Wondwossen博士提前建立了通信和联系。同时，合作开始于Taaac和OMFS团队AAU在Demere博士的方向下
Fasikawit博士是美国牙科学会的现任院长。从规划的角度来看，由于TAAAC对埃塞俄比亚协议的了解以及FFF对国际外科任务的了解的综合经验，该项目进行了无缝的开发和执行。

Taaac于2003年与多伦多大学附属，并始于精神病居民培训计划，专注于培养埃塞俄比亚的埃塞俄比亚居民。随着当地培训，Taaac旨在在埃塞俄比亚保留最聪明，最训练有素的人，以便他们可以为他们的社区提供护理，并培训下一代卫生从业者。由于克莱尔痛苦和Marci Rose博士的辛勤工作以及Addis Ababa University的行政，Taaac帮助培训临床医生多年来，现在可以在全国各地提供患者护理。在发展Taaac的早期阶段，博纳博士和罗斯女士博士和升华的当地居民的驱动和学习欲望。在过去的17年里，Taaac已经扩大到20多个部门的培训任务。在Addis Ababa在今年的所有点都有来自多伦多大学的教师。随着面对未来和Taaac的联合支持，OMFS是最新的部门，将融入护理和培训计划！痛苦和Marci Rose博士的当地知识，组织和建议在确保任务得到了当地从业者的支持方面非常宝贵。

必须提及彼得·亚曼博士，面对未来的基础。FFF是1996年的非营利性医疗人道主义和教育基础，由彼得·亚曼博士成立于1996年。该组织专注于全球发展中国家的外科医疗和医疗，为需要的人提供直接的患者护理，以及协助当地居民的教育为核心目标。通过前任任务的第一手经验，亚当森博士指出，对这种患者人口的口腔和颌面外科专业知识的需求，并有助于促进这项任务。亚当森博士在特派团前一年访问了Addis Ababa，并利用了Drs。Girma和Demerew并帮助确保适当的手术室时间可供促进临床护理和培训。通过他的基金会的工作，以及提供的慷慨资金，多伦多大学OMFS部门能够实现这一旅行现实。

AAU计划总监Demerew博士必须记入他的努力，在组织和管理我们的住宿和活动时（图像4.）.尽管资源配置挑战，但博士。Demerew和Girma致力于确保手术室是功能性的，并且在整个任务中都可以尽可能准备的辅助工作人员。另外，Drs。Demerew和Girma善于我们旅行的大部分旅行和慷慨的主人提供了交通工具，欢迎我们在旅途中享用饭菜。Girma博士也应该为他的存在和平静的理性语音表示赞扬，因为我们面临的许多临床和手术挑战。我们期待继续与这两个外科教育者和朋友的关系。

图像4.

（左右）Karl Cuddy博士（T OMFS教师），Demerew dejene博士，Marco Caminiti博士，迈克尔Laschuk博士，位于圣彼得专业医院正门前。

（左右）Karl Cuddy博士
（U of T OMFS教师），Demerew Dejene博士，Marco Caminiti博士，迈克尔Laschuk博士，位于圣彼得专业医院正门。

为期两周的任务分为最初两天的患者筛查，其余时间留作外科手术。共筛查了45例患者，其中16例为在圣彼得专科医院(图像5.）在亚的斯亚贝巴的北方Entroto区。一些患者呈现出类似于北美诊所中的问题，例如颅面综合征（图像6a＆b），颌面区域和裂隙嘴唇（图像7）的良性和恶性病理学。独特的，区域特异性疾病/颌面流理病理涉及和管理包括鬣狗术后的创伤性畸形（图像8,9.），晚期淋巴畸形限制轨道运动（图像10.）中，对未经处理的Bell的Palsy进行复活的面神经瘫痪，需要进行复活，继发于未处理的单纯性骨折的TMJ ankylisis，其中没有进行物理治疗，需要区域襟翼旋转，以纠正瘢痕挛缩以及我们的医疗保健系统中的其他罕见介绍。我们的外科患者人口从6个月到28岁的年龄范围，包括9名女性和7名男性。该手术主要由肿瘤切除术，TMJ重建，含有CiToChondral替代，裂隙嘴唇，颌骨切除术，颌骨切除术，用于瘘管切除术的区域襟翼，烧伤/瘢痕挛缩以及许多其他程序。在这种特定人群中，术语或术后没有并发症。整个血液损失良好控制，并且没有所需输血的患者，所有患者都安全地排放回家。

图像5.

圣彼得专门的医院，Entoto，亚的斯亚贝巴。

图片6

一个未经治疗的半胱氨酰胺微生物体的患者

图6 b

一个未经治疗的半胱氨酰胺微生物体的患者

图像7.

婴儿用未料的唇裂。

图像8.

煤油烧伤后未填充的宫颈瘢痕挛缩。

图像9.

鬣狗咬。

图像10.

有面部肿瘤纽约的孩子导致单眼盲。

圣彼得专科医院建于2017年。许多项目还处于发展初期。在北美通常使用的手术设备并不常见。天然气或电动锯和电钻等设备供应非常有限，无法进行任何需要截骨的硬组织手术，极具挑战性。虽然许多最近接受过培训的外科医生可能不熟悉吉利锯和手动钻头等设备，但这些设备与传统的截骨器结合在一起，是进行骨手术的主要设备。

地质患者需要购买自己的用品，包括IV液体，纱布，手套，固定和气管造口管。不幸的是，购买通常在现场进行，而无需在医院药房或供应商中进行标准化。重建选择有些有限。需要用于下颌式母细胞母细胞瘤的节段切除的一名患者能够在她的手术前源不锈钢固定（图像10,11.）.其他缺乏财务意味着所需的替代重建选择，和/或无法进行骨重建。可以想象，购买医疗设备中患者/患者的标准化缺乏标准化会产生挑战。一名患者计划用于双侧TMJ ankylisis释放的尺寸为7个气管造口管（40yo成人正常），但先前已收到2例之前的气管切开术。幸运的是，由于这是医院中唯一可用的托运管，而且当难以安装超大的插管时，Trach管却能够适合位置。在同一患者外壳中，收获两个肋骨。没有任何适当的仪器（无钻，没有锯），骨质骨质量必须用手削弱。没有可用板和螺钉，使用不锈钢线将肋部固定在拉奎斯。当对侧截骨术完成完成时，发现耗尽了支出的电线供应，并且必须利用电线将肋施加到拉姆乌斯。由于这些挑战，我们专注于我们的大部分护理软组织重建。 Procedures such as cleft lips repairs, the release of unrepaired burn contractures and regional pedicled flap reconstruction could be managed within reason utilizing the instruments available.

图像11a.

Ameloblastoma影响患者右半颌骨。

图片11B.

肿瘤标本的en-Bloc切除切除。

图片11C.

重建板。

沃德病房鉴于医院的状况（没有自来水，没有饮食/营养注意，有限的静脉注射药物和8个共用床到一个没有通风的房间）不是我们在医院的经历，但它是被接受的系统在这个领域。由于教护士数量高，家庭支持对于帮助伤口护理和术后恢复至关重要。在考虑我们与术后护理的经历时，一名病人会站出来（图像8.）.她不会说当地的语言，并且因为她的残疾(在很小的时候就烧煤油)而被她的部落排斥。她独自旅行了大约700公里去寻求治疗，在手术日期前在医院外过夜。在手术后的病房里，因为其他病人的家人，她得到了一些食物和关心。正是在医院环境中产生的社区意识将这些人聚集在一起提供帮助。他们每个人都认识到医院无法提供护理，因此他们一起努力帮助改善这种情况。

通过Taaac，Haas博士和Adamson博士，您可以提供许多教学机会。OMFS团队能够为当地牙科学校专注的创伤管理提供讲座。大多数教学在手术室和患者的床边举行了AUA OMFS居民，总是在拖曳，呈现出热情和学习的愿望。随着任何外科医生的报告，这些非正式互动是发展能力进展的关键教育经验。居民恳请我们教导的努力，就像他们的教授，他们是他们慷慨和宝贵的主人。

本文希望对OMFS社区可以提供这些有弹性人和热情的学员的教育机会来阐明一些亮点。我们计划返回到亚的斯亚贝巴进一步参与。在接下来的几个合作中，我们希望在我们到达之前通过视频会议建立诊断筛查，以便于促进治疗计划和手术室调度。通过这种策略，我们希望在抵达计划的程序时更有效，并且在抵达程序时更有效率。鉴于资源限制，专门用于骨骼手术，我们希望安排改进的盔甲，包括：钻头，锯，骨质体，刚性固定板，螺钉和重建板。我们承认在圣彼得斯医院带来新设备的挑战，希望与当地医院管理人员合作，以改善AAU的OMFS部门的当地采购和材料收购。我们已接近几家公司帮助捐赠，但大多数需求都通过公司和个人捐赠来满足（见未来的基础网站）。该州和医院系统遭受了材料和人事管理缺陷，只能通过增加教育，手术暴露，专业知识，指导和重要的材料支持来克服。

最后，令人生畏的是，与Face the Future Foundation(亚当森博士)、TAAAC、Pain博士和Marci Rose的合作是无价的。已建立的TAAAC网络以及他们与AAU中志同道合的个人以及与Dawit博士(亚的斯亚贝巴大学卫生科学学院首席执行主任)建立的联系对这一任务的成功至关重要。亚当森博士在手术任务、在多个国家教学和克服资源限制方面的经验是显而易见的。此外，Adamson博士建立手术室资源的工作，并与圣彼得专科医院以及Face the Future的Norma Spall建立联系，后者负责协调旅行和旅行后勤，这对我们专注于临床护理和教学的能力至关重要。在Face the Future和TAAAC的持续支持和关怀下，该地区未来的发展计划正在进行中。我们向所有这些领导人表示衷心的感谢。

口腔健康欢迎这个原始文章。

致谢：面对未来的™基础：https://www.facethefuturefoundation.ca/

多伦多亚的斯亚贝巴学术合作组织(TAAAC)通过培训和教育帮助埃塞俄比亚人确定和实施解决该国一些最紧迫挑战的方案。Taaac.com

https://taaac.com/toronto-addis-abaa-academic-collaboration

关于作者

Michael Laschuk博士是多伦多大学OMFS的PGY4总住院医师。