2018年2月13日
由洛林Gambacourt，RDH
有人说意识是改变的关键。然而，仅有意识是不够的。我们必须把学到的新知识付诸实践!这需要努力、改变、大胆，并愿意在你以前可能没有考虑过或应用过的领域采取一致、持续的行动。
二月被认为是全国的心脏健康月。据最新统计，心血管疾病（以前列为第二）现在在加拿大死亡的首要原因，以及globally.1这种高度预防疾病不仅是摆在我们的医疗系统的应变，但降低长度和那些我们关心的生活质量。
牙科卫生专业人员，我们做的那些谁把他们信任我们的生活有显著差异。我们也接触到许多个人每天谁在为心血管（CV）事件的风险上。如果我们能成为什么，甚至在我们的努力更具冲击力？虽然我们的客户对我们的建议的回应可能是我们的控制，我们获得的技能，我们分享知识，我们推荐的治疗，以及如何进行，我们帮助我们的客户在我们的控制。
突破性的研究
早期的研究仅表明牙周病和包括心脏健康在内的全身性疾病之间存在联系发表在著名的研究生医学杂志(Bale BF, Doneen AL, viigerust DJ)上的一项新的突破性、同行评议的研究首次将某些高风险口腔细菌导致的牙周病确定为心血管疾病(CVD)的成因和根本原因
此外，2016年的一项荟萃分析发现，与牙龈健康的人相比，患有牙周炎的人患心脏病的可能性是前者的两倍多然而，随着牙周病和CVD之间的因果关系的存在，人们认识到最佳的治疗和管理不仅可以降低风险，还可以帮助预防心脏病和中风，从而潜在地挽救生命
“这个最新的研究完全改变了游戏规则，而应该是一个里程碑式的论文，改变医学和牙科永远。当你有导致一些条件，它要求其进行评估和适当的管理。这也将改变牙周疾病的定义。你再也不能单靠临床症状定义牙周病。病原体驱动与动脉的风险，因此牙医客观地找出病原体存在，并且什么负担。这需要DNA检测。你必须知道的病原体。”布拉德利罢了博士，医学博士。书的合着者，击败心脏病发作基因和BaleDoneenMethod®的联合创始人。
贝尔博士已经超过25年的家庭做法基于医师，以及与谁是有心脏发作和中风他的病人的数量，感到震惊，尽管标准的护理。他的工作重点成为保持动脉健康，足以预防心脏发作或中风。动脉疾病是由炎症驱动。虽然也有，可以在动脉引起炎症条件万千，最普遍的一个是由高风险的病原体牙周疾病。虽然他帮助他的病人管理改变的危险因素，如体重，尼古丁，压力，饮食，睡眠质量，胆固醇等他发现在动脉炎症没有得到解决的原因是从口中流出的时间是99％。贝尔博士和他的合伙人艾米Doneen，DNP开发的BaleDoneenMethod®对于预防心脏发作，中风和糖尿病。
当病人体内含有Aa、Pg、Td、Tf、Fn和Pm等中高危险病原体时，即使没有出血，他们患动脉疾病的风险也会增加。有额外的危险因素会增加口腔健康恶化、全身性疾病和CV事件的可能性。然而，当出现出血时，正如我听贝尔博士说的，“就像大坝破裂了!”
“如果水槽里有血，就会有一扇敞开的大门，让细菌喷遍全身，引发炎症，就像它们在口腔中所做的那样——我们需要关上这扇门，杀死这些细菌。”查尔斯·惠特尼博士，一位全国公认的牙科教育家，与牙科专业人士交流他们对病人整体健康的影响。
有害细菌可以从多年的疏忽注意或技术不佳清洁口腔，牙齿和牙龈彻底，以及罕见的口腔卫生走访得到平衡了。考虑到至少75％的客户每天出血，让有害的细菌成为血流的直接途径。口腔菌血症已成为许多全身疾病的重要因素，包括心脏病，中风，糖尿病，类风湿性关节炎，阿尔茨海默氏症以及其他疾病。考虑一下每周7天，每周7天，每周365天，每周365天吐血，每年365天，从而增加动脉和口腔全身健康风险的炎症。它与不断感染的开放伤口相当。我们的客户必须接受出血并不正常，健康或遗传！
作为卫生员，我们知道并且能够理解改变日常习惯是具有挑战性的。这并不意味着我们要放弃，或者停止尝试改变。有些事情必须改变。必须有一些东西激励一个人去改变。这种动机通常源于对失去的恐惧和情感层面的联系。例如，向你的客户展示前牙的灵活性，以激励他们佩戴NightGuard。它的工作原理!
建立关系和赢得信任是第一步。然后，当你使用正确的评估工具和有效的沟通技巧时，你将激发持久的变化，这将帮助你的客户不仅改善，而且保持更好的口腔健康并降低口腔系统健康风险。
考虑这些建议与你的客户沟通。这将提高他们的认识和理解，并迫使他们对自己的疾病负责。
在Parkway牙科，我们的评估和治疗的一个组成部分是Biofilm DNA测试对高风险口腔病原体的推荐。Oravital®Inc.是一家位于多伦多的公司，可提供这种类型的测试，并使其可用于牙科和医疗办公室。
一旦我们知道了病原体和负担是什么，就将客户置于牙周治疗计划中，其中包括抗生素冲洗，以确保愈合，止血，并将高风险病原体降低到健康水平。然而，客户需要知道，这不是灵丹妙药，他们必须在日常工作中保持警惕。我们还必须努力教育、支持和指导更有效的技术和工具。我们的保养方案可能包括三个月的牙周保养、每日抗菌漱口水、木糖醇和/或口服益生菌。我们通常会做一个简短的营养评估，以帮助客户为更好的营养选择设定小目标。
缩小差距口头和整体健康之间
心脏疾病的许多原因促成例行医师评估。虽然我会假设，并希望医生/医疗提供商正在开发更好的理解口头和整体健康之间的联系，是这个概念正在得到应有的重视？在过去的一年里，我印象深刻的是那几个我的客户告诉我，他们的心脏病专家建议他们拜访他们的牙医/卫生员。然而，如果这个环节被很好地理解，我会期望牙科诊所将与医疗服务提供者电话或信件，以评估它们的相互病人的口腔健康轰炸。
“牙周病是一个需要牙科解决的医学问题，所以我们必须推动医学和牙科之间的合作，以保持动脉健康。”
布拉德利罢了博士，医学博士
那么我们如何激励医疗保健提供者在相互客户/患者的整体健康中发挥更加重要的部分？他们是否完全了解，即通过涉及口腔炎症/感染和与患者的牙科卫生提供者更加合作，他们可以帮助减少动脉中的炎症，并降低心脏病发作和中风的风险？
在这方面还有很多工作要做。在我们的办公室，Parkway牙科，我们已经开始采取措施。我们会给医生发一封信，告知他们HBP的读数，以及/或我们共同病人的牙周健康状况，邀请他们与我们合作进行护理。我们还致信该地区的所有医生，通知他们我们提供DNA测试和治疗方案，以减少高风险的口腔病原体。朝着这个方向迈出一步是提供附加价值的好方法，可以帮助你的办公室/诊所脱颖而出。
必须有一个认识的口腔健康和动脉健康，其预防的心脏发作和中风的关系的关键作用。现在的时间是用于医学和牙科的整合。因此，作为对行动的呼吁，我邀请你们在这个重要任务中发挥作用。做你的尽职调查;继续实施最佳做法;提高你的承诺水平。随着知识经济意味着巨大的责任 - 一旦你理解的东西，你不能忽视它。让我们一起努力帮助缩小这一差距，并从疾病管理改变我们的职业方向，预防，整体健康，健康管理的一个。
参考
关于作者
Lorraine Gambacourt是一名执业32年的牙科保健师，目前在Parkway牙科。她是OraVital®Inc.的发言人和临床教练。罗琳邀请任何人向她提出问题或更多关于这里讨论的话题的信息。她热衷于帮助实施促进健康和减少口腔系统风险的方案。lgambacourt@OraVital.com安大略省布兰特福德
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