功能

使用可拆卸矫形/正畸矫治器的成年人的面骨和气道变化:多例报告

3月9日，2021年3月9日
作者:Theodore R Belfor, DDS;斯科特•Simonetti DDS;迈克尔Philcock

摘要
一百多年来，正畸的临床实践一直使用静力来调节牙齿的移动和颅面缝合线的成骨。然而，研究表明，0.2 Hz的循环力持续10分钟/天，超过12天(每天120次)，比匹配峰值大小和持续时间的静态力更能促进上颌前缝的颅面生长和成骨。¹

机械力通过组织和细胞的机械应变传递，反过来可以调控基因表达、细胞增殖、分化、成熟和基质合成，其总合就是生长和发育。²已经显示的是周期性机械刺激可导致人类口腔内间充质干细胞和祖细胞的成骨分化。^3.

这篇文章的目的是证明一种可移动的矫形/正畸牙齿矫形器，homeblock™，可以提供循环力和机械应变，并可以在颅面区域产生成骨和生长发育。

我们将提供5个病例研究，患者已使用Homeoblocktm器械治疗长达24个月。

诊断和病因
选择的患者有面部不对称，评估为缺乏充分的颅面发育。症状多种多样，从慢性鼻窦炎、面部过早衰老到睡眠呼吸障碍。

方法
受试者有两个锥形束计算机断层摄影（CBCT）扫描获得的，一个处理（T1）之前和治疗的24个月（T2）之后的第二。上，下牙齿模型作了及Homeoblock™上牙齿矫正器下制造的病人。该Homeoblock™采用正畸膨胀螺丝单侧Biteblock技术™一起。单边5毫米咬合块被放置在第二双尖和第一磨牙在脸上，这是可以有更深入的鼻唇沟凹陷或降低眼，更薄上唇或更深预面颊区域的一侧的较不发达侧。这些设备是一个穿着每天最多（主要是在睡眠中）10-12小时，长达24个月。该患者被指示前进膨胀螺钉为0.125 mm（1/4圈）每星期。患者定期返回小幅调整。

前处理（T1）和后处理（T2）CBCT扫描的独立评估，通过使用分析软件14.0（生物医学成像资源，Mayo诊所，MN，USA）进行分析的技术人员进行。T1和T2分别为扫描第一共同配准的，并转化利用刚性互信息最大化算法。接着，将T1和T2转化扫描被用作分割输入。然后，三维区域生长算法，利用分离物的前处理和后处理的气道。产生的气道容积，然后计算。然后基于阈值的分割被利用到段从T1骨并转化T2扫描以评估预后dentoskeletal差。

我的案例研究

绿色表示上颚的牙齿移动得更宽。
左侧颧骨向外移动。
分枝两侧较宽
有在与向下下颌骨移动一起蝶骨大翼变化。
额叶和颧骨都向外移动。下颌骨已经向下和向右一侧移动

案例研究2

绿色显示牙齿移动在上牙弓和新骨生长在更广右侧眼眶下缘。
下颌骨的分支在右侧变宽了在左侧的冠突也有变化。
两侧的蝶翼都有变化下颌骨也向下移动了。

案例研究三世

绿色表示牙齿移动得更宽。
在左侧的上颌骨有生长
下颌骨向下延伸到右侧。
蝶骨的大翼有一些变化这与下颌骨的重新定位是一致的

该患者的气道体积增加了6752 mm3，增幅为6%。气道:蓝色表示舌根处气道体积增加

案例研究4

绿色表示蝶翼的变化
另外还有一个与在轨道的下缘新骨，以及更宽的牙弓上颌骨生长。
右侧颧骨已经移出。
右侧分支较宽

案例研究V

绿色显示上颌骨生长，右侧眼眶下缘有额外的骨。
右侧颧骨向外移动。下颌骨分支较宽。
两侧蝶骨的大翼都有变化。下颌骨向下延伸到左边。

张后治疗的区别

结果
这些结果表明，在所谓的未发育成人中，面部和呼吸道都可能发生变化。这些结果有助于更好地理解应变诱导的骨重建。我们在这里展示的是一致且可重复的骨重塑骨重新定位和新骨生长。所有的变化都发生在受咀嚼力分布影响的区域。⁴

讨论
机械传导，机械刺激，在包括骨在内的许多组织的生理中起着中心作用。动态循环载荷与骨细胞周围的流体运动有关，与静力相比，循环力会多次冲击细胞。循环力和静力在力的频率上的差异导致了细胞反应的巨大差异。^7、8、9

循环应变的振荡部件是用于成骨的强效刺激物，并且已经证明了这两种微尺度张力和压缩力诱导合成代谢缝间生长反应。¹⁰短剂量循环力的应用比峰值匹配的静态力更有效地诱导缝合线成骨。零频率静力比高频循环力的刺激作用小得多。在张力或压缩中的高频循环力诱导了颅骨缝合线的建模和生长变化。这些循环的拉伸或压缩力以剪切应力的形式传递，并上调负责缝合生长的基因和基因产物。¹¹剪切应力诱导人间充质细胞(MSCs)体外成骨分化。¹²此外，循环张力促进人牙周韧带干细胞的成骨分化。¹³因此，间充质细胞、位于牙周韧带的MSCs、PDL和上颌缝合系统在成人中有可能促进成骨。¹⁴

口腔健康欢迎这篇原创文章。

参考

Mao JJ, W. X.(2003, 1月1日).张力诱导颅面缝合成骨控制传递低频循环力。a10-7面前Biosci(8)。
毛，JJ，不高清。增长和发展。遗传和机械调节。中华口腔颌面外科杂志。
Lohberger B. Kaltenegger H, Steed N, Payer M. effects of Cyclic Mechanical Stimulation on Osteogenesis Genes in Human oral mesenchymal Stromal and Progenitor Cell Bio Res Int. 2014;2014:189516。
丹尼尔E利伯曼。人类头部的进化。
表观遗传正畸:面部和气道发育。纽约州牙科杂志76(6):2010年10月18-21日。
Belfor T.R. Singh g.d.利用homeblock装置发展牙弓对称。国际正畸杂志15(3):2004年1月27-30日。
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沈涛，邱轲，常洪等(2014)。循环张力促进人牙周韧带干细胞的成骨分化。Int J clinical Exp Pathol 2014 Oct 15;7(11):7872-80。
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