全科医生全景放射照相

全景x线片可以在一张胶片上提供上颌、下颌骨、颞下颌关节、牙齿及其支撑结构的视图(图1)。这张胶片被称为全景x线片或全景x线片。然而，有时，这部电影被错误地称为“Panorex”，这是由S.S. White公司在1959年首次引入北美的全景x光机的品牌名称。今天，有几种类型的全景机可用。

全景造影原理

在全景射线照相中，X射线源和膜彼此连接。这两个组分在患者周围同时旋转以产生图像。图像是夏普的三维，马蹄形区域称为焦距或图像层。全景射线照片主要由位于该焦点内的解剖结构组成。

震源槽是构造出现最明显和清晰的区域。位于震源槽前面或后面的结构可以被扭曲、放大或缩小。焦槽的大小和形状因制造商而异。

患者定位对于获得详细的全景XcoxPorm非常重要。患者必须正确准备并定位在焦点槽中仔细对准。由于每个全景机略有不同，因此应仔细遵循制造商的说明。

优点和缺点

全景放射线照相造影提供了传统的内部造影的几个优点。一些主要优点是：

广泛的解剖区域的成像，包括附加的可视化区域的下颌骨的身体以外的根尖周区域，分支，颞下颌关节，上颌窦和茎突舌骨复合体。

相对低的患者辐射剂量。一个全景薄膜通常可提供相当于约一组四个咬合的内部膜的辐射剂量。

在产生代表患者整个牙列的单个图像的更大易于更短的时间。

全景射线照相的缺点与这些弱点有关：

全景造影是一种替代技术，所得到的图像不能解决在口内恐慌射线照片上可以看出的精细解剖细节。

有时发生倍率，几何失真和牙齿的重叠图像。

位于焦槽外的物体将在射线照片上扭曲或模糊。

全景机的成本大约是口腔内x光机的2到4倍。

全景摄影中的常见错误

定位错误

位于焦点外侧的前齿将导致前齿的模糊。如果牙齿向右定位到焦槽，则会增加咬合平面，发生牙齿触点重叠的广义增加，并且前牙列发生将被脱柏（图2）。然而，如果前齿位于焦槽后部，则它们将被放大，并且咬合平面将出现扁平（图3）。

如果患者的头部转移到左侧或右侧，则会发生仲夏平面定位误差。这将导致图像不对称和扭曲的图像。距离薄膜最远的结构的图像将被放大，而在相对的侧面上，最接近薄膜的结构的图像将减小（图4）。

如果患者的头部不正确地向上或向下倾斜，会导致咬合平面定位误差。当患者的头部向下倾斜时，图像会变短，下颌下缘可能会丢失。咬合的飞机将被夸大和飞机前缩小(图5)。如果,然而,病人的头部是倾斜的,咬合的飞机将被夷为平地,甚至逆转(图6)。可能有叠加的硬腭上颌前牙极点,损失密度中间的x光照片,一个或两个颞下颌关节都失去了。

如果患者跌倒，就会出现脊柱定位错误。所得到的图像将包含在胶片的中间下方部分的未曝光区域。如果脊柱不保持直立，导致的脊柱低密度区域(图7)将过度吸收辐射。

全景射线照相曝光期间的患者运动可以导致一系列伪影或变形效果通常定位在射线照片的一个区域中，即，当患者移动时旋转光束的区域扫描（图8）。

如果放置不当，由于引线围裙的曝光，引线围绕屏蔽将在薄膜上产生太密集的区域。

鬼像是位于x射线源和旋转中心之间的结构的反射图像。耳环是常见的鬼影来源(图9)。

技术/处理错误

雾蒙蒙的x线片呈灰色或深色(图10)。这通常是旧胶片、不适当的储存条件、胶片在x射线下二次曝光、在白光下曝光、在错误颜色的安全灯下曝光或化学雾下曝光的结果。

如果图像看起来过于光（薄），则清洗或未发现细节，这通常是由于耗材或未接待的曝光。一些原因可能是：X射线束能量水平过低，不能产生足够的辐射以适当地暴露薄膜;开发人员的处理时间太短暂;化学品太冷或耗尽;或者加工温度太冷。

如果图像看起来过于黑暗（密集）或没有结构，这通常是由于X射线束能量水平产生太大的辐射并过度展示薄膜;在处理开发人员时花费太多时间;高处理温度;或两次曝光。

胶片上的树状静痕通常是由于胶片卷曲或折痕、局部曝光过度、加工化学品或静电造成的(图11)。

薄膜上出现的随机白线/伪影可能是由：胶片和屏幕之间的棉绒或小碎屑;在强化屏幕上划痕或凿孔;接触固定器灰尘或溶液（图12）;或曝光错误。指纹伪影也可能通过与受污染的手接触来导致。

结论

文章的目的不是促进或劝阻全景射线照相的使用。它的设计是为了帮助牙医和牙科辅助人员完善他们的技术技能，以及牙医考虑获得全景机，提供全景x线摄影在牙科中的应用概述，概述其优缺点，并指出该方法常见的定位和技术错误。

r。资产阶级在多伦多口腔和颌面放射学中保持私人惯例。

参考

口腔放射学原理与解释。莫斯比公司，(1982)。1994 -第三版

Miles，Vandis，Jensen，Ferretti，用于牙科助剂的射线照相成像。W.B.桑德斯公司，（1989）。

成功的全景射线照相。柯达牙科射线造影系列，伊士曼柯达公司，（1991）。