大麻:牙医需要知道的东西

大麻通常被称为大麻，是世界上最常用的违禁药物，在美国，每月大约有3500万人使用大麻。1除酒精外，大麻是美国最常用的药物。来自国家酒精滥用和酗酒研究所的数据2012-2013国家流行病学调查估计，仅在美国成年人的10％以下，在2011年至少使用Marijuana使用大麻。2美国疾病控制中心(CDC)估计，2012年约有20%的美国成年人每天或每月几天使用烟草制品。3.

在加拿大大麻于2018年10月成为合法的，导致该国仔细看看药物的使用和滥用。根据加拿大统计数据的2012年报告，在过去的12个月中，12.2％的人口使用了大麻。较小的1.3％被认为是“使用障碍”。年龄在加拿大发挥着一个有趣的因素，25-44岁年龄组最常用的大麻，其次是45-64，然后是15-24。合法化是新的立法，包括驾驶高的新规则。大约14％的加拿大大麻用户在使用该药物的两小时内推动了许可证。加拿大人可以根据罪行和罪行的费用，面对驾驶执照暂停监禁的任何事情。

大麻合法化
大麻目前被归类为一个药物 - 这意味着药物没有治疗益处，并且滥用潜力很高。大麻现在在33个州的药用目的是合法的。此外，加利福尼亚州，科罗拉多州，俄勒冈州，华盛顿和其他几个州已经合法地娱乐大麻，见图1在下面。4现在有一场积极的运动主张联邦政府将娱乐性大麻合法化，并重新安排大麻的药物分类。

图1

根据雅虎/马士士民意调查，“杂草和美国家庭”83％的美国人支持药用大麻合法化，而只有49％的人支持休闲合法化。5尽管对于娱乐性大麻合法化存在分歧，但大麻正在渗入美国主流生活。随着大麻的使用成为普通病人的常态，牙医必须领导关于大麻使用和口腔健康的讨论。我们必须了解大麻是如何影响患者的口腔和整体健康的。

大麻概述
大麻植物具有数百种成分，称为植物被加热时释放的植物植物植物。9-二醇 - 四氢甘油（THC）和Cannabidiol（CBD）是大麻植物最常见的活性成分。THC负责大麻的精神效果，而CBD是一个非精神上的组成部分，并作为大麻治疗福利的来源。6

吸食大麻有多种途径;包括吸入、摄入、局部用药和舌下用药。大多数大麻使用者继续通过烟斗、水烟、香烟或汽化方式吸食大麻。大麻食品也通常在有娱乐用大麻的州销售。语言下产品目前在欧洲有售，但在美国还没有。传统上，大多数吸食大麻的人继续吸食大麻是为了获得即时的、有效的“快感”，与食用大麻产生的低而缓慢的效果相比，这种快感会相对迅速地消退。

大麻对口腔健康的影响
有关大麻使用和口腔健康的证据有限。大麻用户中的口腔病理学，龋齿和牙周病牙周病的目前的文献主要限于体外，体内和回顾性数据集。此外，大麻用户之间的回顾性分析通常会难以控制常见的混淆变量，包括;并发烟草和/或酒精使用，口腔卫生差，缺乏牙科护理。

大麻使用和口腔癌之间的关系是一个挑战性的调查。多位作者试图发现吸食大麻和口腔癌之间的联系，但目前将吸食大麻与癌症联系起来的证据微乎其微。美国头颈协会(American Head and Neck Association)指出，大麻使用和口咽癌之间的联系还不确定，但随着更多研究的发展，大麻使用和头颈癌之间的联系可能会出现。7

同样，关于吸食大麻和患牙周病的经验的数据也很有限。与吸烟类似，回顾性数据集显示，吸食大麻与牙周病进展有关。8 - 11目前的证据确实支持将吸食大麻作为患牙周病的可改变风险因素的观点。

大麻用户之间的龋齿率很高，不出所料。12、13吸食大麻后产生“饥饿感”的现象并非无稽之谈。THC是一种食欲兴奋剂，但它也会导致多巴胺释放;因此，吸食大麻后的渴望会激增，而且人们会觉得吸食任何食物都更令人愉悦。这种积极的反馈机制促使大麻使用者边吃边用，通常使用者都在寻找富含碳水化合物的零食。这种对咸的或甜的食物的渴望，加上可能不太注重口腔卫生的动机，使得大麻使用者患龋的风险更高。

牙医的考虑因素
许多患者可能不会介绍他们的大麻习惯，但大麻谈话应该成为所有牙科实践的一部分。如果牙医感到舒适地讨论大麻使用及其各种健康影响，我们可以适当地咨询我们的患者，预防疾病，促进健康。

关于大麻使用的问题应包括在所有医疗健康史表格中。如果患者对使用大麻的回答是“是”，那么后续的问题就应该包括给药方式(即吸烟还是食用)和使用频率(即社交还是每天)。大麻使用的临床迹象包括;龈上树脂沉积/着色，口干，龋齿率增加的其他原因，和/或在没有常见牙周病因因素的情况下发展或恶化牙周炎。如果你发现证据表明病人可能在使用大麻，但他们没有在医疗健康史上报告使用大麻，后续探询问题可以用来调查病人目前的习惯。

我养成了一种习惯，鼓励病人放心地分享关于他们药用或娱乐性大麻摄入量的信息。然后我着重介绍他们可以做的三件具体的事情来改善他们的口腔健康。这些建议通常包括以下几点:

• 多喝水，
• 保持均衡饮食，
• 避免频繁饮用苏打水和富含碳水化合物的零食，
• 含氟漱口水或牙膏，
• 每天刷两次，
• 将口服大麻与吸烟或电子烟进行比较，
• 保持定期牙科检查和口腔护理。

如果我发现一个病人被诊断为大麻使用障碍，我也会进行类似于烟草戒烟咨询的大麻戒烟咨询。哦

口腔健康欢迎这篇原创文章。

编者按
芝加哥牙科协会(CDS)于2月21日至23日在芝加哥举办了今年的仲冬会议，Caroline devcenzi博士将在会上详细讨论大麻使用对口腔健康的影响。

课程，标题为“绿色牙科：您需要了解大麻和口头健康的内容，”会给你：

1.美国大麻的历史以及关于大麻植物本身和大麻使用障碍的信息，
2.简要回顾大麻药理学，包括大麻使用和局部麻醉药之间的相互作用，
3.大麻对健康的总体影响
4.详细分析了我们对大麻使用的了解及其与口腔癌，牙周病，挠性术和龋齿和龋齿的关联
5。在你的实践中如何管理使用大麻的病人的建议。

有关仲冬会议的更多资料，请浏览https://www.cds.org/meetings-events/midwinter-meeting．

参考文献

1. Adams K，A.T.，Aldworth J等人。，2015年国家药物使用和健康调查结果。物质滥用和心理健康服务管理局（Samhsa），2015：p。详细的
   表，Samhsa，CBHSQ。
2. Hasin DS, t.d.， Kerridge BT等人，2001-2002年至2012-2013年美国大麻使用障碍患病率。JAMA精神病学,2015年。72: 1235 - 1242页。
3. Agaku IT, K.B, Husten CG，成人烟草制品的使用-美国，2012-2013。发病率和死亡率周报，2015。63: 542 - 547页。
4. 州医用大麻法。2018年全国州议会会议。2018年6月。
5. 《Weed & American Family》。雅虎新闻和马里斯特民调，2017年。
6. J. G.，大麻作物。自然评论，2015. 525：p。S2-S3。
7. AHNS预防和早期检测委员会关于大麻使用和HPV及相关口咽癌的立场声明。
8. Shariff JA, a.k.， Papapanou PN，频繁使用娱乐性大麻(大麻和大麻)与美国成年人牙周炎的关系:2011年至2012年国家健康和营养调查。J Peridontal, 2017。88: 273 - 2880页。
9. Meier MH, c.a.， Cerdá M，大麻使用与中年早期身体健康问题之间的关系:持续大麻与烟草使用者的纵向比较。《美国医学会杂志》2016年精神病学。73: 731 - 740页。
10. 青壮年吸食大麻与牙周病的关系。JAMA, 2008(299): 525-531页。
11. 引用本文:Zeng J J, W.S.， Fletcher DJ, et al.， the Dunedin Study rereview the Association Between Smoking and Periodontitis with a enhanced analytical approach。J Peridontal, 2014。85: 1390 - 1397页。
12. 大麻与龋齿——经常吸食大麻会增加吸烟者患龋齿的风险吗?Schweiz Monatsschr Zahnmed, 2009。119: 576 - 593页。
13. ditmyer m，D.c.，McClain M等。，烟草和大麻对内华达青少年牙科健康状况的影响：趋势分析。J Adolesc Health，2013. 52：p。641-648。

---

关于作者
Caroline Devincenzi博士是牙科医学博士，目前在俄勒冈州卫生学院牙科学院完成牙科学院的硕士学位。她于2016年获得了ohsu的DMD学位。

Devincenzi博士将在芝加哥牙科社会的年度冬季冬季会议上教授牙科专业人士在大麻和牙科的主题，以“绿色牙科：你需要了解关于大麻和口腔健康的东西。”她也是美国牙科协会，俄勒冈州牙科协会，美国牙周病学会和西方牙周病学会的积极成员。

---

相关文章:大麻，容量和同意