氧化锆牙科植入物的生物力学和临床属性 - 两种病例报告

介绍
过去三十年已经看到使用牙科植入物更换缺牙的增加。在部分或完全透明的患者的康复中使用钛根形式植入物在20世纪70年代后期Branemark博士的工作中植根于博士的工作中，并且基于钛植入原生骨骼和材料的“骨整步”的事实口腔函数所需的物理特性。众所周知，钛植入物在刚性固定和长期功能成功方面的临床结果是良好的，然而，阴性审美晚期并发症和软组织衰退普遍普遍存在的审美区.3这些晚期并发症导致了许多植入领设计变化和白色氧化锆渗透基台的出现，试图减少软组织衰退，并隐藏牙龈的金属色和灰色色调，并努力减少审美失败.10可能替代钛的使用替代是使用陶瓷作为牙科植入物的材料。一种这样的材料是氧化锆（Y-TZP），具有对osseNieGrate1,2,11-13的能力和非常有利的物理性质，例如弯曲强度（900-1200MPa），硬度（1200维氏）以及有利的阈值应力强度因子（10-12）全部需要长期稳定性和成功.79此外，一件设计和白色的颜色简化了部分透明的美学康复。以下两种情况介绍将展示酸蚀刻的Ceraroot氧化锆植入物（口腔冰山，Granoller，巴塞罗那）可用于在功能上和美学上替代前牙和后牙并实现最佳的软组织和健康。

案例1介绍
诊断
患者，一个44岁的女性，非吸烟者良好的普通健康，呈现出缺失的牙齿＃22。历史揭示了由于牙髓治疗失败而提取牙齿，并且目前用可拆卸的部分义齿代替。射线照相和临床检查表明，骨骼体积足以在所有尺寸和软组织厚且角质化，口腔缺乏小（图1-3）。闭塞是稳定的，即使牙齿＃32在颊版中，也可以使用足够的恢复空间。在她的上犬上有一些经济衰退，另外健康的牙周组织。微笑线很高，需要高度审美的结果。

治疗计划
由于患者想要讨论固定的修复选择，包括传统固定桥，粘合马里兰型桥或植入物保持冠的选择。植入物是首选的治疗方案。讨论了使用氧化锆单件牙科植入物（Cararoot，口腔冰山）的可能性，还讨论了替代钛选项。由于笑脸高，审美期望高，我们决定利用Ceraroot氧化锆牙种植体和全陶瓷E.Max（Ivoclar-Vivadent，Liechtenstein）冠。

手术治疗
术前给予患者抗生素(阿莫西林500mg)，术后7天继续用药，同时给予地塞米松10mg, 3天逐渐减剂量。4%的阿替卡因1:20万肾上腺素(Septocaine, septodon Inc.)被用来麻醉手术区域。取出一个保留乳头的微型皮瓣，截骨使用非常高效的陶瓷钻头，以300RPM的速度进行，缓慢的钻孔有助于保持骨的活力。采用闭式口腔钻孔技术来实现理想的成角(图4)。本病例选用12mm长的CeraRoot 12种植体(指上外侧)。植入物被放置在30(图5)不合格品的初稳性颊恢复所需的边缘放置,约0.5毫米以下牙龈边缘(无花果。6 & 8)。可吸收缝合线(涂布Vicryl Ethicon)被用来稳定皮瓣,立即临时冠是捏造的bisacryl (Luxatemp,DMG-America)和少量临时水泥(CLING2, Clinician 's Choice Dental Products, Inc.)(图7)。

假肢治疗
经过3个月的愈合，软组织愈合，种植体整合，现在可以进行最后的修复(图8-11)。利用iTero (Cadent, NJ)进行数字扫描，并在实验室制作E.max冠。采用复合树脂水门汀(Maxcem Elite, Kerr Dental)植入冠(图13)。矫正咬合以避免侧向接触。特别注意在下覆时稍微调整冠的最后咬合，避免外侧接触和前引导。这对于补偿邻近牙齿的牙周组织的弹性是很重要的，而不是陶瓷种植体和冠的刚性。功能恢复一年后的最终结果显示，CeraRoot酸腐蚀表面周围的软组织健康，没有任何炎症迹象(图14)。此外，根尖周片显示种植体周围的骨是稳定的，没有早期骨重塑的证据。

案例2呈现
诊断
患者，一个60岁的女性，非吸烟者良好的普通健康，呈现出先前脊髓治疗的牙齿＃46疼痛。历史透露，由于牙髓治疗完成后，牙齿感到大约两年的嫩。射线照相和临床检查揭示了薄层管中的碎屑仪（图15）和可能的垂直根部骨折。注意到II类稳定闭塞。口腔衰退在上下牙齿上具有明显的，薄型扇形组织，否则健康的牙周组织。

治疗计划
讨论了正畸再治疗和逆行根管治疗，以及种植体的拔放和种植体保留冠。然而，由于存在垂直骨折的可能性，总的治疗成本和成功率较低，决定植入物将提供理想的治疗。讨论了二氧化锆整体式种植体(CeraRoot, Oral Iceberg)的应用前景。CeraRoot种植体的大小增加了骨结合的表面积，特别是因为我们在拔牙后立即放置种植体。CeraRoot种植体的经牙龈区域将为我们提供一个内置的紧急轮廓，使最终的修复简单而功能强大，假肢并发症很少。

手术治疗
患者预先用抗生素（Amoxiclin 500mg）预先用药，该抗生素可操作地持续七天，以及具有三天锥形剂量的Codadron 10Mg。1个百分之一百分之一的牙龈1：200,000肾上腺素（Septocaine，Septodont Inc.）用于麻醉手术区域。牙齿被切片并被针刺去除，并用盐水溶液彻底卷曲并灌溉。在300rpm的300rpm下用非常有效的陶瓷钻头预先形成，进入腹部骨腹部超过牙齿的顶点。为这种情况下选择了10mm长度（表示为臼齿的晶圆的晶座16。将植入物置于> 35厘米的初始稳定性，颊部修复余量放置在所需的牙龈缘以下所需约0.5mm。植入物周围的空隙均由大透气套环密封，因此没有使用移植物或缝合线。由于部位的后部位置，牙齿不会暂时暂时，并且指示患者在口腔的对侧部分吃两米
在愈合过程中最小化植入失败的风险。在愈合阶段期间，患者保存在严格的卫生控制下，并且在必要时进行专业清洁以及清洁说明。

假肢治疗
经过四个月的愈合后，软组织成熟并准备好恢复（图16,17）。软组织过度栽培植入物的恢复余量，以及这种激光（毕加索，AMD激光器）在2.0W脉冲下使用以暴露利润率（图18）和利用Itero（CADENT，NJ）的数字扫描。普莱特（Zirkonzahn，Gais）Zirconia Crown是用氧化锆在所有功能区域和瓷器上添加的锆，添加在冠冠上的美学（图20,21）。冠被尝试并用复合树脂水泥（MaxCem Elite，Kerr Dental）插入并插入。调节闭塞，以避免侧触点。

讨论
使用氧化锆牙科植入物可以实现高度的临床成功.4,5,6,7,8，恢复性简洁和表面粗糙度使得该系统非常适合立即更换。通过不存在连接和微拍和牙龈复合物与氧化锆表面的亲和力来扩增牙周健康。在文献中已经证明了长期成功。案例选择是至关重要的，因为理想的角度是必要的。

Ceraroot植入物清楚地证明了与骨骼相结合的能力，在口腔环境中起作用的强度以及一体式设计所提供的假体简单。

这是作者认为，这很快就会成为牙齿替代选择的选择。哦

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Dan Hagi博士在多伦多大学获得了他的牙科培训，现在在安大略省托尔霍尔维护了一项多学科植入物和康复实践。他是美国植入院校（AAID）的副委员会，是一个国际口头植入学（ICOI）的国际会议，一般牙科学院（AGD）和米什国际植入研究所。他的私人实践侧重于无金属，微创康复和审美笑容设计。他是一位讲师和导师以及新出现的无金属材料和技术的顾问。

口腔健康欢迎这个原始文章。

参考

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