作品简介:本研究旨在评估牙滤泡的特征和门牙的吸收之间的联系影响狗使用三维成像。
方法:该研究对79名患者的102颗阻生上颌犬齿进行了研究。年龄12 ~ 48岁，平均20.09±7.26岁，中位18岁。所有用于扩展诊断目的的计算机断层扫描数据收集，从颏下区域到眶顶，都是使用新一代带有64个连续旋转杆的多层螺旋扫描仪进行的，这是日立的“Scenaria”多层CT模型医疗保持系统。
结果与讨论:对于基于卵泡宽度的病例分布，我们发现卵泡宽度在0.5到8毫米之间有相当大的差异，44%的卵泡在正常宽度范围内。
滤泡闭合和再吸收之间的联系在统计学上是有意义的。滤泡宽度与性别、嵌塞侧位、上颌阻生犬位置无显著相关性。
牙出疹与牙囊有关，并受环境、代谢和细胞活动的影响。1、2冠周袋，也称为牙囊，是阻生牙冠周围的区域。（图1)在根尖周片或全景片上，牙囊的厚度可超过5.6毫米。牙滤泡的上皮结构不断向结缔组织释放表皮生长因子(EGF，红色箭头)，促进冠周骨吸收，这是牙出疹发生所必需的。（图2)当不平整的牙齿挤压周围牙齿牙周韧带的血管系统时，牙釉质细胞就会死亡，牙根就会被吸收。3.
无花果。1
图2
滤泡的图像、厚度、轮廓和边界应均匀，与邻近骨的边界由均匀且连续的射线不透线确定，因为这些可能表明是牙源性肿瘤，轮廓和均匀的厚度在牙冠周围对称分布，范围从1mm到小于5.6 mm。
除此之外，应怀疑有含牙性囊肿或其他滤泡性病变。一些计算机断层扫描(CT)研究表明，上颌阻生犬齿的牙滤泡的大小可能是导致邻近牙齿，特别是门牙吸收的原因。4、5Bishara等人6发现19%的病例中犬卵泡宽度为3 - 5毫米，81%的病例中小于3.0毫米，23%的牙根吸收患者中大于3.0毫米。然而，这项研究无法证明卵泡宽度和再吸收之间的联系。他们认为，虽然紧密性本身可能不会引起表面吸收，但它可能足以激活破骨细胞过程，并且冠根接触可能是骨水泥坏死的原因。（图3）
图3
根据埃里克森等人。7时，牙泡的宽度和形状与邻近恒切牙的牙根吸收并无关联，上颌恒切牙的牙根吸收极有可能是由于萌出过程中门牙与犬齿的物理接触造成的。然而，骨吸收的存在与犬齿靠近中门牙和侧门牙之间存在实质性的联系。（图4）
图4
根据Yan等人的说法，受影响的犬齿与附近根之间的距离小于1毫米。12是牙根吸收的一个危险因素，而犬类在整个牙根形成过程中的迁移可能会加剧这种风险。
因此，本研究旨在通过三维CT成像检查阻生上颌犬齿滤泡特征(大小、位置、形状和接近度)与阻生犬齿附近门牙的再吸收之间是否存在联系。
方法
这项前瞻性研究基于79人的CT扫描，共102只受影响的狗。患者来自奥兰地区军事大学医院的牙科外科(奥兰CHU牙科面部矫形科)和口腔科。所有CT扫描均使用相同的CT设备收集，并由一名研究人员在所有三个平面(矢状面、轴向面和冠状面)进行评估。根据Cernochová等人的说法，6样本的描述性信息(年龄、性别)、受包涵物影响的一侧(右侧或左侧)、位置(前庭、中央或腭部)和卵泡的大小(从冠到卵泡周围的距离，单位为mm)对于正常大小必须小于3mm，对于肥大的卵泡必须等于或大于3mm。6在CT扫描时，评估侧门牙或中门牙的牙根吸收程度(如文献中所述，吸收的分类由数字1到4识别)。1级为无牙髓吸收，2级为轻度牙髓吸收(达到牙本质厚度的一半)，3级为中度牙髓吸收(非常接近牙髓)，4级为重度牙髓吸收(牙髓暴露)。
本研究采用的统计检验方法如下:
- 对于描述性变量，我们使用百分比;对于定性变量，我们使用百分比。
- 百分比进行了比较
- 使用卡方检验(χ2)和Fisher精确检验，风险a = 5%。
- 采用Spearman相关检验来确定两个定量变量之间的关系。
结果
阻生犬齿附近的牙齿吸收率为57%，其中侧切牙39颗(67.24%)，中切牙7颗(12.06%)。侧切牙和中切牙同时吸收的比例为8.62%，侧切牙和第一前磨牙同时吸收的比例为3.44%。我们发现犬齿的亲密程度与相邻牙齿的吸收程度之间存在正相关(p < 0.01)。
邻牙吸收主要分布在根尖三分之一处(41.38%)，其次是中三分之一处(32.75%)。在5个病例中，骨吸收损伤颈椎和中间三分之一，在4个病例中，中间和根尖三分之一。
根据犬卵泡的形状，在52.95%的分布中发现了犬卵泡的不对称形式。（图5）
图5
图5 b
表1：根据犬齿囊与相邻牙齿的距离分布。
| 毛囊与相邻牙齿的距离 | 情况下 | 的百分比 |
| 与侧切牙紧密接触 | 45 | 65.2% |
| 与中切牙紧密相连 | 10 | 14.5% |
| 与中门牙和侧门牙接触 | 9 | 13% |
| 与侧切牙和前磨牙接触 | 4 | 5.8% |
| 与前磨牙紧密接触 | 1 | 1.5% |
| 总计 | 69 | 100.0% |
无卵泡或不能评估卵泡者4例(3.92%)。大约44%的犬卵泡在0.5 - 8毫米的可接受宽度范围内，而剩下的56%被认为是增大的(≥3mm)。（图6）
图6
滤泡与邻牙距离较近69例，侧切牙占65.2%，中切牙占14.5%。在13%的病例中，在中门牙和侧门牙水平同时发生。在43%的病例中，这种闭合程度是相邻牙齿的平均三分之一。
33例(包括缺牙4例)牙槽与邻近牙槽分离。
本研究发现，靠近毛囊的牙齿中有45颗(65.2%)存在牙根吸收。犬卵泡的紧密度与邻牙吸收的相关性有统计学意义(p = 0.02, x2 = 4.76)。
我们注意到，卵泡的不对称形式与骨吸收相关的比例估计为63.6%，而对称形式与骨吸收相关的比例为51.2%，但在犬卵泡的形状与骨吸收之间没有统计学上的显著相关性(p= 0.2和x2 = 1.54)。
我们注意到57例牙根吸收病例中有61.8%位于大于或等于3mm的卵泡附近，但犬卵泡的相对宽度与牙根吸收之间无统计学意义(p = 0.4, x2 = 0.68)。
图7
表2：滤泡邻近性与吸收的相关性
| 接近 | 根吸收 | 根吸收 | 总计 | p |
| 是的 | 没有 | |||
| 是的 | 45 (65.2%) | 24 (34.8%) | 69 | 0.02 |
| 没有 | 12 (41.38%) | 17 (58.62%) | 29 | 0.02 |
| 总计 | 57 | 41 | 98 | 0.02 |
讨论
在我们的研究中，卵泡的宽度变化很大，56%被归为肥大(≥3mm)。根据研究结果，犬卵泡的相对宽度与牙根吸收之间没有统计学上的显著相关性，这与之前的研究相一致。7, 10 - 14在我们的研究中，阻生上颌犬齿的牙囊宽度并没有对邻近门牙造成再吸收的危险。
卵泡的不对称形式通常与骨吸收有关，尽管犬卵泡的形状与骨吸收发生率之间的相关性在统计学上不显著。
我们发现，犬卵泡的紧密程度与邻近牙齿的吸收有显著的相关性，这与Yan等人的发现相关。12在本研究中发现的门牙牙根吸收和与爆发犬的接触之间的强联系支持了这一理论7对硬组织的物理压力会诱导牙周膜的细胞活动，并形成牙本质破细胞和破骨细胞，从而引发门牙牙根吸收。
图8
图8 b
图9
表3:犬卵泡形态与骨吸收发生率的相关性
| 犬类 滤泡的形状 |
根吸收 | 根吸收 | 总计 |
| 是的 n (%) |
没有 n (%) |
||
| 对称的 形状 |
22日(51.2) | 21日(48.8) | 43 |
| 不对称的形状 | 35 (63.6) | 20 (36.4) | 55 |
| 总计 | 57 | 41 | 98 |
表4:犬卵泡大小与牙根吸收的相关性
| 犬类 卵泡大小 |
根吸收 | 根吸收 | 总计 |
| 是的 n (%) |
没有 n (%) |
||
| 小于3mm | 23日(53.5) | 20 (46.5) | 43 |
| 大于或等于3mm | 34 (61.8) | 21日(38.2) | 55 |
| 总计 | 57 | 41 | 98 |
结论
与包涵物相关的牙根吸收机制以及参与这一过程的成分尚不清楚。上颌犬齿出牙时，门牙与犬齿之间的紧密物理接触以及施加的压力，很可能促进中、侧门牙的牙根吸收。尽管有辐射和额外的成本，三维成像可能是一种可行的技术，用于评估阻生牙的位置和与邻近结构的距离，以帮助后期的治疗计划。
《口腔健康》欢迎这篇原创文章。
利益冲突:在这项工作中，作者声明没有利益冲突。
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作者简介
索尼娅·特贝克(Sonia Terbeche)是奥兰军区大学医院(HMRUO)牙面整形外科副教授。电子邮件:soniaterbeche@yahoo.fr地址:军医院城;block 3 App 6，杏树Oran。
Yousfi Kheira是牙周学副教授。口腔科/奥兰地区军事大学医院。
Saidi Messaoud是牙面整形外科的助理教授。口腔科/奥兰地区军事大学医院。
Ahmed Fouatih Noureddine是口腔面部整形外科部门的负责人，也是CHU Oran牙科医学部门的负责人。牙面矫形服务/奥兰大学医院。
