牙冠固接后清理多余骨水泥是一项繁琐但重要的临床操作。不清除多余的骨水泥会导致牙菌斑堆积、牙龈炎症，甚至可能导致骨质流失。1当使用树脂水泥时，去除水泥更加困难。最近的一项基于实践的研究网络研究报告称，近40%的单个单元冠是用树脂水泥粘结的。2
清洗树脂水泥可在固化前、粘性固化后或完全固化后进行。美国牙科协会临床评估小组的一项调查报告称，21%的牙医会清洁一些未固化的水泥，85%的牙医会清洁一些粘性固化的水泥，28%的牙医会清洁一些完全固化的水泥。3.这些结果表明，大多数牙医都经历了具有挑战性的清洗粘性或完全固化的树脂水泥的过程。
用于执行此任务的方法可以有所不同。牙科除垢器或手术刀片可用于刮除多余的骨水泥，然而，这些工具对近端间区域的接触有限，而近端间区域通常位于牙冠边缘的牙龈下。旋转器械也可以用于去除多余的骨水泥，但是，这些器械必须小心定位，以免在使用过程中凿穿根面，并且限制接近近端间区域。也许最简单、最安全、最经济的方法就是使用牙线去除多余的骨水泥。
牙线有几种不同的种类。也许最常见的牙线是尼龙牙线。这种牙线是由几股尼龙纤维组成的。尼龙牙线的缺点是在使用过程中可能会碎裂。撕碎牙线是不方便的，因为需要获得一根新的牙线，还需要从牙齿之间取回残余的尼龙纤维。
较厚的尼龙牙线通常被称为牙科胶带。牙科胶带有额外的尼龙纤维，使其更坚固，并提供额外的清洁表面积。但是牙科胶带的厚度使得它在接触点之间滑动更加困难。
另一种常见的牙线是聚四氟乙烯(PTFE)牙线。这种牙线是薄而扁平的。牙线的薄使它更容易在接触之间滑动。临床试验证实，在近端放置聚四氟乙烯牙线比尼龙牙线需要更少的力。4PTFE牙线的缺点是在使用过程中经常会断裂。
一种新型超高分子量聚乙烯(UHMWPE)的商业名称为大猩猩牙线(牙科储蓄俱乐部)。用于制造这种牙线的纤维是在凝胶纺丝过程中制造的，其中纤维被拉伸、加热、拉长和冷却。这种制造工艺允许分子排列，高结晶和低密度的聚合物用于纤维。长分子链是超高分子量聚乙烯纤维强度的主要原因。用于这种牙线的纤维也用于其他工业应用，如防弹衣、锚索和滑翔伞线。
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为了比较几种不同牙线品种的性能，从每个类别中选择了具有代表性的品牌:尼龙牙线、牙科胶带、聚四氟乙烯胶带和超高分子量聚乙烯牙线。牙线样本来自商业供应商，并在UAB牙科学院进行评估。
设计了一个定制测试来测量牙线的强度。一个金属环被固定在万能试验机的底座上。第二个环贴在万能试验机的十字头上，距离基础环300mm。十字头连接在一个负载传感器上。用四个方结将一段牙线紧紧地系在上下环上，以减少滑落。然后，牙线以10mm/min的速度被张力加载，直到它断裂。记录了失效前的最大力。每种牙线用三根。每种牙线的平均值和标准偏差列于表1．
表1
然后测量每种牙线的厚度。一块有代表性的牙线被放在数码光学显微镜的台上。用手指压住它，用胶带固定住。用100倍放大镜观察一段牙线，用图像分析软件测量5个不同位置牙线的厚度。平均厚度列于表1．
对不同牙线强度的评估表明，UHMWPE牙线断裂时的强度是牙科胶带的2倍以上，尼龙胶带的3倍以上，聚四氟乙烯胶带的6倍以上。具有这种强度的牙线的临床优势在于它能够去除顽固的固化树脂水泥而不断裂。此外，牙线的强度允许将牙线插入近端区域而不会折断牙线。该评估还证实了尼龙牙线比聚四氟乙烯牙线更坚固，牙科胶带比尼龙牙线更坚固。
UHMWPE牙线(Gorilla floss - dental Savings Club)的厚度略小于尼龙牙线，厚度为牙科胶带的一半。PTFE牙线平整而薄。通过隐形眼镜使用牙线。薄边缘可能会定位自己通过接触首先。牙线的厚度与其通过接触点的能力有关。UHWMPE(大猩猩牙线牙科
储蓄俱乐部)的牙线是有利的，因为它既薄又强，可以让它通过接触而不会断裂。
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除了超高分子量聚乙烯牙线的强度和厚度外，牙线的另一个优点是它在拉直时能够保持刚性。大多数牙线一旦拉直就会变软，因为没有重力的阻力。UHMWPE牙线在拉直时可以保持相对坚固，这样就可以在不使用牙线穿线器的情况下穿过牙龈孔。如果小孔被固化的水泥或软组织严重堵塞，这种技术将不起作用。然而，通常可以为牙线清除一条路径，以便它可以通过接触点。
总之，在大多数牙科诊所，清除多余的骨水泥是一个重要但繁琐的临床过程。去除骨水泥，尤其是近端间隙的骨水泥，最简单、最经济的方法是使用牙线。有各种各样的牙线类型，包括尼龙，牙科胶带，聚四氟乙烯和超高分子量聚乙烯牙线。尼龙牙线有撕碎的倾向，牙科胶带可能太厚而无法在近端滑动，聚四氟乙烯牙线经常因强度不足而断裂。UHWMPE (Gorilla牙线- dental Savings Club)坚固，相对较薄，在拉直后仍能保持刚性。由于这些原因，当清洗多余的树脂水泥时，它是一个非常有用的工具。
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参考文献
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作者简介
Nathaniel Lawson，医学博士，UAB牙科学院生物材料部主任。
Bushra Nizami, BDS是UAB牙科学院生物材料项目的二年级住院医生。
Krisha Shah, BDS是UAB牙科学院生物材料项目的第一年住院医生。
