仍然对2018年AAP牙周分类感到困惑。不要害怕!接下来的几个月专栏将回顾行业全球牙周指南的一些最重要的更新，以帮助卫生团队实现最高水平的护理。一旦我们穷尽了这个话题，我们将转向关于护理过程的其他问题。如果你有任何具体的问题，你想知道答案请告诉我。
关于“简化”从1999年到2018年AAP牙周分类有任何变化吗?
是的，这是你需要知道的。在1999年的AAP分类中，术语“牙周组织减少”是指成功治疗的稳定牙周炎患者的牙周组织减少。2018年的AAP分类承认了这种类型的牙周组织，但它也承认由于非牙周炎原因存在另一种类型的“减少的牙周组织”。事实上，2018年AAP确认了三种牙周组织(表1)，并将它们列入牙周健康、牙龈疾病和病症类别。
最新的分类如何定义健康、牙龈炎和牙周炎的参数?
了解健康和疾病参数使临床医生有可能制定非常具体、可衡量的以客户为中心的目标，这些目标可以很容易地与患者沟通。为提供最佳护理，请熟悉以下AAP基准:
1.完整的牙周组织
•健康状况-≤3mm PD
BOP <10%
•牙龈炎- >3mm PD
防喷器≥10%
2.非牙周炎患者牙周组织减少(注意健康和疾病参数与完整牙周组织相同)
•健康状况-≤3mm PD
BOP <10%
•牙龈炎- >3mm PD
防喷器≥10%
3.成功治疗的稳定牙周炎患者牙周组织减少
•生命值- 3-4mm PD
BOP <10%，没有4mm PD
或大于BOP
•牙龈疾病(牙龈炎)
- 3 - 4mmpd和≥10%防喷器
仅在3mm PD上。
没有4mm PD防喷器。
表1
由于牙周炎和牙龈炎是不同的牙周疾病，成功治疗和病情稳定的患者的健康参数也不同，以防止牙周炎患者过度治疗。
通常，年龄小于32岁的患者，a)有矫形、拔牙、开放接触等病史，b)无糖尿病或吸烟史，c)已确诊为c级牙周炎，更有可能因非牙周炎原因导致牙周组织减少。健康和疾病的参数很容易根据美国儿科学会指南确定。
当牙周炎和已报告或已确定的非牙周炎原因合并导致牙周组织减少时，挑战就来了，通常在32岁及以上的患者中发现。这时需要批判性思维来确定AAP指南规定的健康和疾病参数。
我们如何知道一个成功治疗的牙周炎患者何时不再稳定，我们有“复发”或进展性疾病状态?
要确定牙周炎的复发或进展状态，首先必须了解健康状况。成功治疗的牙周炎患者的健康状况为3-4mm PD, BOP <10%，无4mm PD出血。
如果患者有3-4mm PD, BOP≥10%，但仍没有4mm PD出血，则成功治疗牙周炎的牙龈炎。如果出血超过4mm，则表明患者患有复发性或进展性牙周炎。
引用:
- 王志强，王志强，等。牙周和种植体周围疾病和状况的新分类方案- 1999年分类的介绍和主要变化。J临床牙周病。2018;45(增刊20):S1-S8。https://doi.org/10.1111/jcpe.12935
- Lang NP, Bartold PM。牙周健康。J Periodontol．2018;89(增刊1):S9-S16。https://doi.org/10.1002/JPER.16-0517
- 夏普·林c，米莉·BL，等。完整牙周组织和减少牙周组织的牙周健康和牙龈疾病和状况:2017年牙周和种植体周围疾病和状况分类世界研讨会第一工作组的共识报告。J Periodontol．16 2018; 89 (5): S74-S84。https://doi.org/10.1002/JPER.17-0719
作者简介
Gabriele是一名富有激情的教育家，拥有30多年的临床和商业经验，通过她的咨询公司GEM牙科专家公司，她彻底改变了实践优化客户结果、增长和收入的方式。加布里埃尔是前实践所有者，出版过的作者，牙科卫生项目总监，质量保证项目评估员，年度企业家，佳洁士和Oral B的思想领袖，她通过作为公共演说家，顾问，教育家和前瞻性牙科实践的商业教练的工作，分享了她对牙科卫生的创新观点。Gabriele的电话是gem@gemdentalexperts.com或访问www.gemdentalexperts.com．
