在牙科环境中适应神经多样化儿童的简单策略-口腔健康组

维基百科将神经多样性、神经分化或神经变异定义为“人类大脑和认知的变化，例如社交、学习、注意力、情绪和其他心理功能方面的变化。”¹这个词最早是由社会学家朱迪·辛格(Judy Singer)在20世纪90年代提出的，在自我宣传运动中讨论自闭症谱系障碍和注意力多动障碍时往往会用到。

今天，神经多样性一词涵盖了一系列疾病，包括自闭症谱系障碍和多动症，还包括唐氏综合症、威廉姆斯综合症、图雷特症、阅读障碍、双相情感障碍、书写障碍、计算障碍和强迫症。神经多样性范式指出，没有两个人的大脑以相同的方式工作，重要的是将神经多样性作为一系列社会常态的一部分。帕特里克·德怀尔解释说:“‘神经多样性’可以简单地指存在不同思想和大脑的现实，就像‘生物多样性’指的是生物多样性的现实一样。”²他接着说，神经多样性更多的是一个社会术语，而不是一个科学术语，它指的是人类的状况，而不是一种诊断。

当考虑多样性时，重要的是要考虑刺激和信息处理的差异，以改善每个人的牙科体验，尤其是神经多样化的孩子。任何诊所在照顾神经多样化的儿童时都可以采用三种简单的干预措施，包括在牙科手术过程中使用感官刺激、社会故事和非语言信号来获得自主性。

感觉刺激器是一种辅助工具，可以根据孩子的喜好增加或减少刺激。加重毛毯是帮助孩子在牙科环境中平静下来的好方法。“加权毛毯使用:系统综述”研究^3.研究了8项研究，发现身体压力可以缓解与感官过度刺激相关的焦虑，尤其是在神经多样化的人群中。牙科设置可能是一个过度刺激的地方，有灯光、声音和气味，与客户的典型环境非常不同。在病人身上使用一条或两条铅围裙是一种简单的适应，既能提供舒适，又易于使用和消毒。降噪耳机也是一个简单的选择，可以限制伴随牙科手术的巨大声音。另外，添加光刺激，如镇静管或LED照明，也可能有助于平静和分散紧张的孩子。了解客户的感官需求可能包括什么，并在手术中进行小的修改，可以极大地改善牙科手术期间的合作。

社会故事是一种小的视觉辅助工具，让孩子在进入临床环境之前做好准备。社交故事可以利用预先制作好的图片卡(称为pecs)或在办公室拍摄的照片来创作。与短句子和口头指导相结合，社交故事是一种容易实施和有效的减少社交焦虑的方法。⁴通过让客户在牙科手术前做好准备，社会故事可以提供理解和提问的机会，这有助于缓解对未知的恐惧。故事可以打印出来发给客户，也可以放在办公室的网站上方便参考。它们可以非常简单，展示手术和牙科专业人员，也可以更深入，涵盖诊所设置的不同程序，并分享工具和期望。添加一个步骤检查列表，或者一个“第一，第二，下一步，最后”的视觉板(最后是一种奖励)，也可以帮助孩子做好准备，让他们清楚地知道要做什么，并在程序开始前提供提问的机会。人们对社会故事的医学效果进行了更多的研究，但研究表明，将社会故事与简短的语言线索搭配是最有效的方法。⁵

最后，使用“魔棒”或停止标志作为一种非语言的沟通工具，也可以有效地让客户在表达他们的需求时感到舒服。选择性缄默症，或儿童因焦虑而感到感官过载时无法说话，可能是神经多样化儿童的一个因素。允许来访者以非语言的方式表达他们的需求可以让孩子在牙科环境中感到更自在。这种视觉辅助住宿提供了自主的机会，无论言语或语言障碍。在治疗过程中，它也是分散焦虑手注意力的好工具。

作为牙科专业人员，我们必须记住，在整个手术过程中，我们与客户保持非常近的距离，而且环境充满了非典型刺激。这对所有的孩子来说都是非常可怕的，尤其是那些有额外感官考虑或难以表达自己需求的孩子。花时间对牙科环境进行小的调整，可以对完成神经多样化儿童治疗的能力产生巨大的影响。考虑到感官环境，为孩子们提供机会，让他们了解牙科预约时应该期待什么，并提供一种非语言的沟通方式，这些方法都可以轻松地使牙科环境对所有神经多样化的人来说不那么可怕。

参考文献

https://en.wikipedia.org/wiki/Neurodiversity
帕特里克·德怀尔(2022年)。“神经多样性方法(es):它们是什么?它们对研究人员意味着什么?””(PDF)。人类发展。66(2):73-92。doi: 10.1159 / 000523723。PMC 9261839。PMID 36158596。S2CID 247062174。
Eron K, Kohnert L, Watters A, Logan C, Weisner-Rose M, Mehler PS.加权毛毯利用:系统综述。上午J占用Ther. 2020年3月/ 4月;74(2):7402205010p1-7402205010p14。doi: 10.5014 / ajot.2020.037358。PMID: 32204779。
张志刚，张志刚。社会故事对自闭症谱系障碍儿童亲社会行为的影响。《自闭症发展与失调》杂志2007年10月;37(9):1803-14。doi: 10.1007 / s10803 - 006 - 0315 - 7。Epub 2006 12月13日。PMID: 17165149。
瑞农·G，卡特·M.残疾儿童的社会故事。《自闭症发展障碍》杂志，2006年5月;36(4):445-69。doi: 10.1007 / s10803 - 006 - 0086 - 1。PMID: 16755384。

作者简介

Kari Slade是一位独立的注册牙科保健师，也是安大略省Brantford的Something To Smile About的老板。她是南安大略牙科学院的临床教师，并于2007年毕业于Aplus牙科卫生研究所。卡莉目前与她的丈夫、两个孩子和一群宠物住在安大略省的布兰特福德。你可以在Instagram上关注她Somethingtosmileabout。