支持牙周健康的体育活动-口腔健康小组

为患者提供适当的口腔卫生指导被认为是口腔卫生预约的重要组成部分，但我们是否也应该鼓励患者锻炼口腔健康呢?加拿大24小时运动指南建议成年人每周至少进行150分钟的中度至剧烈有氧运动。¹你可能听说过体育活动对预防和控制慢性疾病的好处，比如心血管疾病、糖尿病、癌症、高血压和代谢综合征——运动有助于调节血糖、降低血压、减少炎症，并改善许多器官的功能。（图1)身体活动对预防和管理牙周病也很重要吗?

图1

体育活动的好处。有规律的体育活动与降低许多慢性疾病的风险有关，其中许多慢性疾病也与牙周病呈正相关。除了降低患慢性病的风险外，定期体育锻炼还有许多其他好处。

最近的一项系统综述和荟萃分析发现，较高的体育活动频率与较低的牙周病发病率之间存在关联。²本系统综述包括7项研究，其中2项是大型横断面研究，采用美国全国调查的亚组(n = 12110和n = 2521)，并将牙周病定义为至少一个部位探诊深度≥4mm，临床附着丧失≥3mm。^3、4研究结果表明，每周进行≥5次中等强度或≥3次高强度体力活动的成年人患牙周病的可能性较小。体育活动是通过调查来衡量的，包括范围广泛的活动，如步行上班、有氧运动、游泳、园艺和庭院劳动以及举重。这一系统综述的结果并不能对体育活动的强度和类型提供具体的建议，但一项研究确实发现，代谢当量任务(METs)(一种衡量运动强度的指标)较高的个体(表1) -患牙周病的相对风险较低。⁵荟萃分析还显示，久坐行为与牙周病发病率增加之间存在显著关联。²这一发现与最近的加拿大24小时运动指南一致，该指南支持“多动”——以站立等轻度体育活动为例——同时减少久坐时间，以保持整体健康。在系统评价之后发表的另一项研究报告称，每周5天，每天至少步行30分钟的成年人(n = 9500)患牙周病的可能性较小。在这项研究中，使用世界卫生组织的社区牙周指数来定义牙周病。⁶鉴于步行被认为具有与许多其他中等强度活动大致相等的MET值，与步行相同或更高强度的活动可能对牙周健康有益。

表1

据推测，牙周病与身体活动之间的联系是由于身体活动频率增加导致慢性低度炎症减少的结果。^7、8在衰老过程中，身体活动对免疫健康起着特别重要的作用⁹已知可以改变促炎细胞因子的调节和产生，包括c反应蛋白(CRP)。^10、11在一项涉及751名受试者的病例对照研究中，研究人员发现，锻炼时间越长，牙周病患者的CRP水平越低。¹²CRP水平升高与牙周状况恶化有关，血清CRP升高也与其他全身性疾病有关，如冠心病、中风和糖尿病。^13、14

体育活动还可能通过与其他慢性疾病的共同关系对牙周健康产生间接影响。例如，众所周知，控制不良的糖尿病会损害牙周健康^15日16体育锻炼可以改善血糖控制。⁸另一个例子是心血管疾病(CVD)——有氧运动直接对抗CVD的发展，因此可能对患有CVD的人的牙周病有间接的好处。肥胖和代谢综合征也是如此。^17、18在一项干预研究中，患有慢性牙周病的肥胖妇女参加了为期12周的有氧运动计划(每周3天，每次1小时，有健身教练指导)，体重指数、探探深度和临床依恋丧失显著下降。¹⁹即使没有减轻体重，增加体力活动水平对肥胖或患有代谢综合征的人也有很多好处。这可能是运动改善心脏代谢健康的结果;在没有减脂的情况下，通过改变饮食和锻炼可以显著改善心血管风险指标。^20、21

自先前讨论的综述发表以来，一项随机对照试验报道了6个月期间体育活动干预对2型糖尿病(T2DM)患者牙周健康和HbA1c水平的影响。⁸与对照组相比，干预组在试验结束时牙周病和探诊出血的严重程度显著降低，HbA1c水平显著降低。干预组进一步分为3组——一组完成力量-耐力训练计划，第二组完成耐力训练计划，第三组完成两项计划的结合。总的来说，干预组的所有参与者每周在健身房参加两次训练，持续26周。他们在训练有素的运动专家的监督下，每次训练都以10分钟的热身开始，然后是两组8次的力量训练(力量-耐力项目)，或者是30分钟的跑步机或自行车测力器训练(耐力项目)。第三个干预组每周完成一次力量耐力训练和一次耐力训练。训练时间和强度在第4周和第13周后逐渐增加。无论采用哪一种训练方案，干预组的探诊出血和牙周病的严重程度都显著降低。这些发现强调了在T2DM患者中，身体活动在支持牙周健康方面的潜在益处。

虽然关于身体活动和牙周病的研究相对较少，但目前的证据支持高水平的身体活动和更好的牙周健康之间的联系。虽然许多牙周病患者还患有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病或代谢综合征，但体育活动对这些疾病和减少炎症的好处表明，符合24小时运动指南可以支持牙周健康。这些指南(见下面的链接)基于强有力的证据，这些证据表明身体活动与过早的全因死亡率之间存在剂量反应关系，并且当达到建议的身体活动水平时，可以保护人们免受几种慢性疾病的侵害。¹⁸

患者指引

你不需要参加高强度的活动来体验健康益处。从中等强度的活动开始，逐渐增加到高强度的活动，可以改善健康状况。
逐渐增加你的活动量——如果你完全是久坐不动的人，开始时每周150分钟的适度运动可能太多了。鼓励病人从他们所在的地方开始，随着时间的推移慢慢增加运动量。
在中等强度的体育活动中(例如快走，骑自行车)，你应该能够说话，你的心率会升高，你可能会呼吸有点困难和正常。在进行剧烈运动(如慢跑、跳舞、越野滑雪)时，你会出汗，上气不接下气;你不应该在激烈的活动中进行谈话或唱歌。
选择你喜欢做的活动。徒步旅行、骑自行车、跑步、打高尔夫球、游泳、健美操课，或者任何能让你运动起来的运动。
即使是像园艺、庭院工作或家务这样的任务，只要在10分钟或更长时间内完成，也对你的健康有益。
如果你患有慢性疾病，如心脏病、糖尿病或骨质疏松症，体育锻炼可能对你的健康尤为重要。如果您因健康问题而对开始锻炼犹豫不决，请咨询您的医生或训练有素的运动专家，如运动学家或运动专家
理疗师。
随着年龄的增长，在有氧运动之外增加力量和平衡运动尤为重要，这有助于防止跌倒，最终降低骨质疏松性骨折的风险。骨质疏松症患者的运动建议可在https://osteoporosis.ca/health-care-professionals/clinical-practice-guidelines/exercise-recommendations/
用活动来打破长时间的坐着。除了有规律的体育活动的好处之外，减少久坐的时间也有很多好处。
要查看加拿大24小时运动指南，请访问csepguidelines.ca /

口腔健康欢迎这篇原创文章。

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