问:我刚开始在一家以修复牙科为主，牙周治疗被忽视的诊所工作。我如何开始过渡到一个更注重周期的护理过程?
答:很有可能你的新诊所里的大多数病人都患有活动性牙周病，每六个月进行一次标准的“清洁”预约并不能解决他们的问题。也就是说，当患者开始质疑为什么之前的临床医生从未解决他们每况愈下的口腔健康问题，为什么你建议改变治疗计划，或者为什么预约变得越来越昂贵时，提供更高水平的护理就变得棘手了。
这种类型的过渡会给临床医生和实践带来很大的压力，所以慢慢开始是明智的。以下两步过渡计划可以帮助您开始集成行业最佳实践。这取决于你安排的病人的类型:新病人还是现在的病人。
步骤1。从新患者开始过渡，因为他们没有预想的标准护理期望。
新患者的预约时间为90分钟，包括全面的口腔检查和x光片(根据需要)。对于大多数患者，在这次预约中您不会开始清创，因为存在某种程度的牙周病，您需要时间来收集评估的基线，并讨论当前牙周状况、治疗的复杂性、疾病的进展和长期预后，如果不治疗，口腔健康对整体健康的影响，以及护理的费用。
对于那些牙龈健康、牙袋深度<3mm、探诊出血<10%的新患者，可以在90分钟的预约时间内完成治疗。但对于95%的牙龈炎或牙周炎患者，1你可能需要一个治疗计划，其中包括多达6次清创预约和一次重新评估预约，以达到健康参数。对于您的牙龈炎患者，您的目标是牙袋深度<3mm并且在探查时出血<10%。对于您的牙周炎患者，健康参数包括牙袋深度<4mm和牙袋深度<10%的出血，且无4mm牙袋深度出血
虽然您的新患者将立即转移，但您召回的剩余患者将按以下方式转移。
步骤2。你将保持你的回忆病人在你的实践中习惯的护理标准，有一个重要的变化:你将探查，不管它是否是应得的。然后你会解释目前的治疗方法无法让他们恢复健康。讨论改变方向的必要性，首先建立一个新的基线来评估严重程度、复杂性、进展和预后。这将要求在下一次召回预约时进行全面的口腔检查，届时您可能需要更多的x线片(牙周炎患者需要FMS)你将为病人安排90分钟的时间，很可能不会开始治疗。确保得到更改的同意并记录下来。
现在，这里有一些可以帮助你进行过渡讨论的措辞:
1.转换回忆病人谈话
a)“你的口腔中仍然有一些区域对你的定期清洁没有反应。如果不及时治疗，牙周病会导致牙齿脱落和其他与健康相关的问题。为了控制炎症，我认为是时候改变我们的治疗策略了。
让我们在你下一次回忆检查(更多评估)时制定一个新的基线，也许再做几张x光片，这将帮助我们制定一个新的治疗策略。下次召回时我们能安排90分钟的预约吗?我们不会在这次预约期间开始治疗，而是讨论未来的替代治疗方案。
b)自上次召回以来，我们在您口腔中看到的变化引起了我们的一些担忧。定期清洁似乎不足以控制炎症，所以你可能需要一个治疗计划，包括一次以上的治疗来控制你的牙周状况。
让我们在你下一次回忆检查(更多的评估)和更多的x光片时得到一个新的基线，并考虑改变治疗方向。下次召回时我们能安排90分钟的预约吗?我们不会在这次预约期间开始治疗，而是讨论未来的替代治疗方案。
2.当病人问:“为什么你以前没有提到或建议这个?”
a)我们一直在监测您的牙周情况，并一直尝试最保守和最具成本效益的治疗方法，在大多数情况下都有效。然而，如果这还不够，那么我们需要转向一种更治疗性的方法，专注于口腔健康的每个特定领域。
b)在治疗牙周病时，我们通常从最非侵入性的治疗开始，在大多数情况下，它是有效的。然而，在某些情况下，它并没有，这似乎是你的情况，所以我们需要改变方向，让你的牙龈恢复健康。
下次能不能多给您安排半个小时的时间?我想要一个新的基线评估和几张x光片，这样我们就可以确定下一步需要做什么。
所以，概括一下，你要马上转移你的新病人。你将与你的3个月的卫生病人进行过渡谈话，并在他们的下一个3个月的召回预约中转换他们。最后，您将与您的六个月召回患者进行过渡对话，并在他们下一次六个月召回时进行转换。这种转变将是缓慢而可控的，在两年内，你所有的病人都将完成过渡。快乐的过渡。
参考文献
1.Lang NP, Bartold PM。牙周健康。牙周病杂志2018;89(增刊1):S9-S16。https://doi.org/10.1002/JPER.16-0517
2.夏普·林c，米莉·BL，等。完整牙周组织和减少牙周组织的牙周健康和牙龈疾病和状况:2017年牙周和种植体周围疾病和状况分类世界研讨会第一工作组的共识报告。牙周病杂志2018;89(增刊1):S74-S84。https://doi.org/10.1002/JPER.17-0719
3.托内蒂MS，格林维尔H，科恩曼KS。牙周炎的分期和分级:新的分类和病例定义的框架和建议。牙周病杂志2018;89(增刊1):S159 - S172。https://doi.org/10.1002/JPER.18-0006
作者简介
Gabriele是一名富有激情的教育家，拥有30多年的临床和商业经验，通过她的咨询公司GEM牙科专家公司，她彻底改变了实践优化客户结果、增长和收入的方式。加布里埃尔是前实践所有者，出版过的作者，牙科卫生项目主任，质量保证项目评估员，以及年度企业家，她通过作为公共演说家、顾问、教育家和前瞻性牙科实践的商业教练的工作，分享了她对牙科卫生的创新观点。GEM牙科工作坊系列是pace批准的，并保证优化您的患者结果和实践收入。可以通过gem@gemdentalexperts.com或www.gemdentalexperts.com与Gabriele联系。
