咬人的变化在过去的20年里一直是牙科最令人兴奋的话题。
我们现在知道，随着我们的大脑变大，我们的饮食变软，我们的头骨正在改变形状。根据Lieberman的研究，1Corrucini,2韦斯顿的价格3.和长者,4由于表观遗传因素，我们的中脸在后退。上颌和下颌弓也在萎缩。麦克纳马拉发现82%的上颌骨后缩。面部中部的收缩会导致气道狭窄，从而导致睡眠呼吸障碍。上颌骨变窄和上颚变窄常常导致鼻变窄和鼻阻力增加。无法用鼻子呼吸经常会导致嘴呼吸，这是呼吸道问题和睡眠呼吸障碍的第一个迹象。根据Avram Gold的说法，吸气流量限制或上呼吸道阻力也会导致自主神经系统敏化和功能性躯体综合征的增加。5
中脸后仰也会导致下颌骨后仰，这种情况在围绝经期后增加。下颌骨后仰常导致颞下颌关节内部紊乱和颞下颌紊乱。下颌骨后缩也会使舌退缩，导致气道塌陷、阻力和阻塞。
随着器械治疗使下颌放松，下颌经常向前移动。下颌骨复位装置，包括上颌骨和下颌骨，日夜使用会导致咬合变化。这种情况通常发生在上前牙舌侧或向后扭转时。它经常发生在上颌或上颌牙齿在颅骨内后退时。当下颚处于正确舒适的位置时，只有前牙相遇。下颌骨推进装置(MAD)通常用于与睡眠相关的呼吸障碍，并可能导致咬合变化。
问题仍然存在，牙医是否应该在早上用AM矫正器进行下颌复位?下颚向后移动会压迫颞下颌关节，使气道狭窄。然而，下颚向后移动可以提高咀嚼的能力。通常这两个目标都可以实现。例如，30秒的AM校准器可以暂时“改善”咬合，使咀嚼更容易。不幸的是，当我们说改善时，它有助于牙齿排列，但可能会伤害颞下颌关节和气道。
图1一个
图1 b
图1 c
图2一个
图2 b
图2 c
牙齿对准-不要关闭气道
以颞下颌关节和气道为代价，专注于牙齿排列是非常有害的。用透明矫正器治疗近端复位可收回颌骨，夹住下颌，加重颞下颌关节和气道紊乱。
后撤位置的护夜罩也能起到同样的作用。因此，他们经常关闭气道，加重打鼾、睡眠呼吸暂停和潜在的缺氧负担。
包括头套、上颌或四个双尖牙的牙齿矫正也有同样的效果。
修复牙科在后退的中心关系位置也会有消极的后果。
任何回缩上颌或下颚的手术都会损害呼吸道和颌关节。
关闭气道是不可接受的!这样做有伤害和责任的风险。
图3
牙医通常在初次检查时就能知道哪些病人需要进行牙齿矫正。此外，由于他们的训练，普通牙医往往比传统的正畸医生更适合进行气道正畸治疗。
当患者被告知由于颅面呼吸因素导致的颅骨、颌部和咬合形态时，他们开始了解他们的呼吸是如何导致当前症状的。CBCT扫描再次清楚地显示了这些变化。
在过去的三个世纪里，下颚的退化或缩小导致了睡眠呼吸障碍和气道狭窄的流行。扩张正畸可以打开鼻咽气道，改善睡眠生理、炎症、大脑和心血管健康，这已不再具有挑战性。
当把病人的健康和健康置于牙齿闭塞和一些牙医的教条之上时，咬合改变通常是必要的，也是可取的。AM对准器已经走了很长一段路，以保持双方和患者在功能愉快。
《口腔健康》欢迎这篇原创文章。
参考文献
- 丹尼尔·利伯曼:《人类头部的进化》，2011年1月。
- Robert Corruccini:人类学如何告知错颌病因的正畸诊断，1999年1月
- 韦斯顿·普赖斯:营养与身体退化，第8版，普赖斯·波廷杰营养基金会，2009年
- 詹姆斯·内斯特:《呼吸:失落艺术的新科学》，2020年5月
- 功能性躯体综合征，焦虑症和上呼吸道:范式问题Avram R Gold, 2011年2月
作者简介
迈克尔·盖尔布博士是世界著名的发明家、讲师、纽约大学教授和畅销书《GASP:气道健康-通往健康的隐藏之路》的作者。Gelb博士以其在TMJ，气道中心疾病，睡眠呼吸暂停，睡眠障碍和慢性头痛治疗方面的突破性工作而闻名，他开创并创造了气道中心牙科®，并通过帮助人们更好地感觉和呼吸来大规模地改变生活。气道革命基金会的董事会成员和发展委员会主席，气道健康基金会、美国生理医学和牙科学会和盖尔布研究所的联合创始人。
