想象一下，你今年18岁，一生都梦想着成为一名演员或模特。在你选择的领域里，每个和你交谈过的人都会告诉你同样的事情。你具备成功的条件，除了一件事。你的牙齿实在太不吸引人了。所以你要做合乎逻辑的事情。你向你的家庭牙医咨询，他是你唯一认识的牙医。你的牙医告诉你，纯粹为了美观而修牙是不道德的，她帮不了你。当你看到自己的职业抱负悄然溜走时，你显然是崩溃了。这种情况仍然很常见。美容牙科在我们专业的某些角落存在形象问题。 It’s ironic that a discipline that is responsible for improving the image of so many people should have image issues of its own, especially within the profession.
也许我们应该先讨论一下术语。我们似乎甚至无法决定如何称呼与外观相关的牙科领域。它是美观的，还是美观的?就此而言，这是审美还是审美?我们并不孤单。我们的医学同事也在纠结类似的问题。2、9、11历史上，美学牙科被认为是牙科的一个分支，它寻求使我们的修复牙科与现有的牙科相融合，而美容牙科纯粹是为了外观而不考虑功能或寿命，尽管这可能更多地与当时可用技术和材料的耐久性有关，而不是专业的治疗目标。10韦氏词典对化妆品的定义包括装饰性的、装饰性的、非实质性的和表面的。美学是对美的研究，它不仅仅局限于外表。美是美学和品味的结合，在牙科环境中当然需要包括功能、舒适和耐用性的附加标准。鉴于这些定义，我们可能会同意，aesthetic是更适合我们所做的事情的术语，而aesthetic只是一种可接受的拼写变体。
那么，牙科美学没有价值的观念从何而来呢?我们都同意外表虽然重要，但并不是人类最重要的品质。在我们的价值观、性格、行为和改善世界的愿望面前，外表是次要的。不过，我们觉得有必要把自己打扮得漂漂亮亮是完全合理的。令人愉悦的外表的价值是有据可查的。6希望改善牙齿外观的患者应该由经过全面培训和合格的牙医来完成。
Zografos探讨了社交媒体对美的感知及其对牙科美容治疗需求的影响，得出的结论是，社交媒体正在推动公众对“不可想象的完美”牙齿的需求，美容治疗“可能没有必要”，并代表着“重大的临床和其他风险”。12提交人进一步暗示，牙科美容对病人的健康有负面影响，因此这种治疗是不专业的。这些指控是错误的，非常令人担忧。作为一个例子，这篇文章引用了英国的一个病例，一名17岁的患者在口腔卫生状况不佳、龋齿和牙齿无法修复的情况下接受了四颗前牙贴面治疗，最终导致治疗牙齿脱落。尽管治疗方案可能不合适，但如果做得恰当，没有理由会导致这些牙齿比其他牙齿退化得更快。1、4、5、7、8显然，治疗计划很糟糕，执行得更糟糕。这是对从业者的反思，而不是对牙科美学的普遍反思。认为这些并发症是牙科美容的自然结果是荒谬和侮辱的。如果牙科在创造“完美得不可思议的牙齿”作为美的标准方面发挥了作用，那是因为我们经常实现看似不可能的结果。这项技术的存在是为了进行精致美丽的修复牙科，是微创和非常持久的，如果做得正确，并发症是极其罕见的。
确实，有太多的美容牙科做得不好或治疗计划不当，但建议这是美容牙科固有的问题是荒谬的。让我们面对现实吧。牙科已经成为一种具有挑战性的谋生方式。我们有太多的牙医在争夺有限的病人。从流行病学的角度来看，我们的职业一直非常有效，医生毕业时负债严重，制造商坚持认为牙科应该是快速和简单的神话，政府觉得有必要对各种各样的企业施加越来越多的限制，你有一个牙医进行他们可能不合格的高级治疗的处方。把自己的经济生存置于病人的最佳利益之上，这种诱惑对一些人来说肯定是难以抗拒的。不幸的是，对于那些寻求增加工作量的人来说，美容治疗似乎是容易实现的目标，因为治疗的指征可能有些主观，公众没有机制来确定谁受过适当的培训，可以很好地进行牙科美容，并且很少有广泛接受的标准来评估什么是高质量的治疗。将我们所面临的人口和经济问题归咎于美容牙科对任何人都没有好处。
邓宁-克鲁格效应似乎在这里起作用。3.简而言之，我们不知道自己不知道什么。任何接受过牙科美容治疗的人都不会怀疑它的价值。当你缺乏牙科美容方面的培训和经验，看到一个又一个糟糕的病例时，你一定很容易得出结论:牙科美容本身就有问题，我们应该积极劝阻任何旨在改善一个人外表的牙科手术。事实上，问题在于教育不足。我们没有从牙科学校毕业的必要技能来执行复杂的牙科治疗。高质量的美容治疗是非常复杂的，需要多个牙科专业的协调，广泛的牙科材料知识，更不用说指导技术人员选择和使用的技术技能，先进的患者管理技能，包括识别相关人格障碍的能力，以及无数的其他技能，许多是该学科独有的。这还是在你拿起手机之前。周末课程根本无法弥补这一差距。
美学牙科领域的知识体系可以说可以与任何专业学科相媲美，但作为一门专业，我们未能正确管理这一知识体系。虽然有许多优秀的组织致力于促进卓越的美容牙科治疗，如果研究生教育是有意义的，它必须发生在大学水平。多年来，已经有许多优秀的研究生教育项目启动，但大多数都因缺乏各级专业的支持而失败。纽约州立大学布法罗分校的美学牙科研究生项目是一个优秀的住院医师项目，也是美学牙科教育的先驱，直到它成为反美学偏见的受害者。明尼苏达大学在被终止之前也有一个出色的项目。不幸的是，这些项目经常被赞助它们的教育机构视为摇钱树。如果它们不能盈利，有时即使盈利了，也会被认为没有用处，很容易被终止。这并不符合公众的最大利益。
这是一个自我实现的预言。我们自负地认为美学牙科与我们作为医疗保健专业人员所期望的自我形象不一致。一些人认为美学不是一个有效的研究领域，因为个人喜好起着作用，这使得成功难以量化。由于这些原因和其他原因，我们在大学水平上没有发展足够的教育计划，这导致缺乏合格的牙医进行美容治疗。这当然会导致治疗做得不好，这只会加强审美治疗是糟糕治疗的看法。我们继续。
解决方案应该是显而易见的。美学牙科必须得到我们专业的认可和重视。我们的牙科学校需要提供重要的研究生教育，同时在教育和监管层面建立和认可可接受的美容治疗标准。需要对牙科技术人员进行适当的美学牙科技术教育，这只有在牙科专业人员提供适当指导的情况下才会发生。最后，需要广泛接受这样一个事实，即需要进行重要的高级培训才能很好地进行牙科美容。
现在是时候让美学在牙科中占据其应有的位置，成为一个有价值的研究领域。如果我们牙医不这么做，谁会呢?我们必须要求牙医提供与牙科其他研究领域相同的美容治疗标准。
《口腔健康》欢迎这篇原创文章。
参考文献
- Alenezi A, Alsweed M, Alsidrani S, Chrcanovic B.瓷贴面临床研究的长期生存和并发症发生率:系统综述。中华临床医学杂志10(5):1074,march 2021。
- 美容还是美学——致编辑的信。中华实用外科杂志36(4):163-64,2016。
- 克鲁格J，邓宁D.不熟练和没有意识到:难以认识到自己的无能是如何导致自我评估膨胀的。中华心理学报(社会科学版)27(6):344 - 344,1999。
- Layton D, Walton T.一个长达16年的304瓷贴面的前景。中华医学杂志，20(4):389-96,2007。
- 长石瓷贴面长达21年的临床结果和生存率:考虑聚类。中华泌尿外科杂志，25(6):457 - 457,2012。
- 小AC，罗伯茨CS。进化、外貌和职业成功。心理学报(自然科学版)，2012。
- Morimoto S, Albanesi R, Sesma N, Agra C, Braga M.长石瓷和玻璃陶瓷贴面的主要临床结果:生存率和并发症的系统回顾和荟萃分析。中华泌尿外科杂志29(1):38-49,2016年1 - 2月。
- Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G.瓷贴面:文献综述。中华医学杂志28(3):163-77,2000年3月。
- Tansley P,Hodgkinson D, Brown T.对“定义整形、重建、美学和整容手术:在翻译中可以丢失和发现什么”的评论。中华外科杂志86(4):487-488,2021年4月。
- Touyz L.Z, Raviv E， & Harel-Raviv M.美容或美容牙科。五胞胎。中国科学，30(4):366 - 366,1999。
- 魏晓霞，顾波，李强。定义整形，重建，美容和整容手术:翻译中可能丢失和发现的东西。安整形外科杂志83(6):609-610,2019年12月。
- 说cheese:媒体中无处不在的完美牙齿的理想是如何影响牙科的。中国科学(4):1 - 5,2021。
作者简介
比尔·特纳医生是安大略省桑德湾的一名普通牙医，对美学很感兴趣。除了1981年在曼尼托巴大学获得牙科学位外，他还持有纽约州立大学布法罗分校颁发的美容牙科熟练证书，以及美国美容牙科委员会的文凭。他是普通牙科学会、美国牙科美学学会、国际牙科学会和国际牙科面部美学学会的研究员。他在本刊和其他杂志上发表了大量关于美学牙科的文章，并在弗里德曼的《当代美学牙科》中撰写了关于纤维增强复合桥的章节。他目前正享受退休生活。
