罕见的颊部穿透伤

面颊、面部或口腔内的异物可能是由于创伤、自我伤害或医源性牙科或外科手术造成的。穿透铅笔和钢笔的伤害在文献中有报道，最常见的是儿童，头部和颈部是最常见的部位。1钢笔和铅笔造成的伤害可能很严重，甚至致命。2

病例报告
一名35岁男性被送进急诊室铅笔穿过他的右脸颊，穿过，穿过，距离Stenson导管约5毫米，铅笔头刚好碰到腭舌弓和软腭。这支铅笔是他自己造成的。病人有精神病史，但其他方面健康。患者被告知手术的风险和并发症，并同意将其切除。准备口外、口内区域，局麻药浸润，用纱布保护喉咙，取下铅笔。伤口被彻底冲洗，伤口区域和伤口轨迹内的有光泽的黄色铅笔涂层的小碎片被清除。伤口被层层缝合，病人被释放了。医生给他开了止痛药和抗生素。他继续进行了一个平安无事的术后疗程，在该区域没有残余的神经衰弱，肿胀或炎症。

讨论
这种不寻常的损伤可能未被报道，但已经发表了几例铅笔穿透颈部、口咽、脊椎动物、经鼻-眶和颅内区域的病例。1，2，3，4在这个病例中，铅笔很容易被移除，因为我们了解了相关的解剖学知识和面部这一区域的潜在并发症。如果铅笔或笔接近重要结构，穿透骨头或受伤时骨折，可能需要进行x线片或CT扫描。

患有这种性质的自我伤害的患者可能需要咨询和支持性护理。在取出物体后，必须彻底检查和冲洗穿透伤，因为残留的铅或被忽视的异物可能导致肉芽组织、硬化、炎症和或纤维化瘢痕。5，6哦

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参考文献
1.Fisher SB, Clifton, MS, Bahatia AM。铅笔和钢笔:儿童穿透伤的一种未被认识的来源。Am Surg 2011: 77(8)，1076-80
2.Van Duinen MTA。经眶颅内穿透性损伤;文献综述。施普林格科学+商业媒体DC, Kluwer学术出版社，2000
3.Al-Otaibi, F Baeesa, S.儿童神秘的眶穿透性铅笔损伤。外科病例报告2012;2012:716791
4.颈部的“笔”:不寻常的异物和不寻常的进入路径。印度J Dent res 2014:25(1) 111-114
5.Fukunaga Y等。两例罕见的面部铅笔芯颗粒报告。整形外科杂志2011:64,1235-1237
6.Sinha, SN。上颌窦异物(铅笔状)。中华喉科杂志1968;82(5)473-476。

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关于作者
Bruce Pynn博士是《口腔健康》口腔颌面外科编委会成员。他在路易斯安那州的雷鸣湾开了一家私人诊所。他是Lakehead大学北安大略医学院的副教授，以及Thunder Bay区域健康科学中心的牙科主任。安大略省口腔颌面外科学会会长。

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