技术上说：实施2018 AAP牙周分类的提示（第1部分）

仍然对2018年AAP牙周分类进行了混淆？从不畏惧！接下来的几个月刊将审查对业界全球牙周准则的一些最重要的更新，以帮助卫生团队实现最高的护理。一旦我们耗竭了这一主题，我们将进入关于护理过程的其他问题。如果您有任何特定的问题，请告诉我。

问：术语是“慢性和侵略性牙周炎仍然用于新的全球2018 AAP牙周分类？

A：不;新的全局分类不再使用或参考这些分类，基本上将两种分类折叠成一个被称为“牙周炎”的一个“牙周炎”在牙周炎类别下（表格1）。

但是，了解这些以前的牙周分类的特征仍然很重要，因为它们有助于我们在新的准则下识别和分类牙周炎。让我解释。

美国牙周病学（AAP）学院发现，这些条件都不具有独特的病理生理学或因果关系。然而，AAP确实认识到每个都是多因素疾病模型中的危险因素的复杂相互作用，这解释了为什么我们在年龄，严重程度和进展率方面看到临床演示的变化。

例如，当您考虑疾病程度时，慢性牙周炎本身呈现更局部化和广义，同时存在腐蚀性的牙周炎，以存在于摩尔和切牙区域中。这就是为什么加入摩尔/切口模式分布以及局部化并推广到新分类中的“程度和分布”类别的原因（表5.）。

“cHronic“通过定义慢性牙周炎意味着发展需要很长时间才能发展，因此它通常会在30岁以上的人中呈现自己。相反，当疾病发病在青春期或30岁以下呈现出来时，我们考虑了疾病过程攻击并将其分类为侵略性的牙周炎。

思考慢性与攻击性的另一种方法是疾病的进展。

慢性牙周炎，已知以相当缓慢的速度进展，这可能是从无骨丢失到5年内的任何地方，而富有侵略性的牙周炎才能快速，通常大于或等于5年的2毫米。

关于AAP的最新阶段和分级模型的伟大件是它可以适应这些临床变化。与“慢性牙周炎”正式鉴定的患者主要被归类为B级，以适应缓慢的进展和30岁及以上的年龄。用“侵略性”正式确定的患者将被分类为C级，以适应青春期和不到30岁的快速进展和年龄范围（表6.）。

例如，如果患者符合牙周炎的标准，并且他或她不到30岁，则不吸烟，没有糖尿病或任何其他全身因素，但具有广义中度骨质损失，诊断将是概括的牙周炎，II阶段，C级，其正式称为广义腐蚀性牙周炎。或者，如果骨质损失是骨渣和门牙的，则诊断将是磨牙/切口模式牙周炎，II阶段，C级，其正式称为局部侵略性牙周炎。

因此，虽然我们在新分类中不再使用慢性和攻击性牙周炎的术语，但慢性与攻击性的特点将继续指导我们的诊断，进展的等级，帮助我们更好地跟踪患者结果（表7.）。

参考

1. Longo，A. B.，Ward，W. E.，＆Fritz，P. C.（2018年10月16日）。牙周和围植入疾病的新全球分类系统：繁忙的牙科专业人士的执行摘要。从...获得//www.flrps.com/features/the-new-global-classification-system-for-periodontal-and-peri-implant-diseases-an-executive-summary-for-the-busy-dental-professional/
2. Caton J，Armitage G，Berglundh T，等。新的牙周病和围植入疾病和条件的新分类方案 - 1999年分类的引入和关键变化。J Clin Suchontol。2018;45（40）：S1-S8。https://doi.org/10.1111/jcpe.12935
3. Tonetti Ms，Greenwell H，Kornman Ks。牙周炎的分期和分级：新分类和案例定义的框架和建议。j牙周病。2018; 89（SOMPL 1）：S159-S172。https://doi.org?10.1002/jper.18-0006.

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关于这作者

Gabriele拥有30多年以上临床和经验的充满激情的教育家，彻底改变了通过她的咨询公司优化客户成果，增长和收入的方式，通过她的咨询公司，GEM牙科专家公司，出版的作者，牙科卫生计划主任，高品质保证计划评估员，年度企业家，以及冠军和口头B的思想领导者，虽然她作为公共演讲者，顾问，教育家和商业教练，但虽然她的工作卫生，但是向前思维牙科实践的工作，虽然她的工作卫生，但曾对牙科卫生的创新意见。可以达到加布里埃利gem@gemdentalexperts.com.或访问www.gemdentalexperts.com.。