LightForce Orthodontics的100％定制3D印刷括号更快，更可预测的治疗方法：问答

去年，Tim Dumore博士将完全定制的3D印刷的齿移动工具从Lightforce正常症添加到他的治疗方案中。LightForce总部位于马萨诸塞州伯灵顿，已经开发了一种基于云的平台，以创建以患者特定的间接键合（IBD）托盘提供的患者特定的3D印刷陶瓷支架，这些托盘是由专有材料印刷的3D。¹杜莫雷医生用数字方式规划和控制治疗计划的各个方面以及调整。Dr. Alfred Griffin III研发了该系统，LightForce于2019年获得FDA批准。该系统也得到了加拿大卫生部的批准。作为一个技术的狂热爱好者，为他的病人提供最先进的护理，杜莫雷医生讨论了他的经验与光力系统。

是什么介绍了PlayForce技术的方法？
正畸的世界正在发展，重要的是要意识到新工具。我一直是一个技术前进的人和“早期采用者”。例如，我是加拿大的第一个正交医生，采用Planmeca数字Ceph-Pan，Itero®和Objet 30打印机。在一个值得信赖的同事推荐后，娄舒曼博士，我决定试一试。添加新技术可能是一个挑战，而不是因为技术本身，而是因为每个人都习惯于“我们一直这样做的方式”。我的一个助手曾经问过为什么我们在通常的议定书罚款时添加新技术。即使我们在每次和每只患者身上都没有使用我们的技术，如果我们不接受改变，这种练习也不会生长，甚至可能变得停滞不前。

你已经有数字诊所了吗?
我们使用uLab进行所有对准器设置，并3D打印内部对准器制造模型(使用Stratasys®Objet Eden260V和EnvisionTEC打印机，很快还会使用SprintRay打印机)，所以我们已经适应了数字化工作流程。对于固定支架的病例，我们一直在做一种混合数字方法，我们扫描病人，用3D打印机打印模型，我做一个物理IDB，在模型上定位支架。所以在LightForce之前，我只是部分地利用了数字效率。

我喜欢为像我现在可以用LightForce系统做的括号进行虚拟设置。因为设置过程是完全数字化的，所以我在工作日结束时没有陷入工作，试图完成设置。我可以随时做到我的电脑上的那些。如果我想在星期五早些时候离开，我可以在星期六早上完成它。并且设置很快，非常准确。当我恢复技术人员的设置时，我会看到很小的调整。这些效率内置于LightForce省时。

光之力的一些效率是什么?
许多正畸医生都有类似的工作流程。你把牙套戴上，经过一个初始阶段的水平，调整，和旋转的牙齿。然后，你可以预约重新定位，拍x光片，仔细检查需要重新定位的托槽，重新定位你不满意的托槽。然后，你继续工作阶段，然后，完成。对于传统的牙套，最简单或最困难的情况仍然需要经过这个过程，在完成之前进行完全对齐和微调。

LightForce吸引我的一个好处是它的数字设置——当你开始时，你可以计划并看到最终的结果。托架是100%定制的3d打印，为每位患者定制制造，甚至底座也是定制的，与牙齿表面完全匹配。对于大多数患者来说，数字初始对齐消除了整个重新定位预约的概念。对于模拟支架，您通常必须停止并重新定位，走下电线，然后等待下一次预约，所有的工作才会开始。

与传统牙套，在您的治疗的最后一部分，医生需要进行细节，弯曲电线以微调定位。虽然我喜欢弯曲电线并有机会与患者交谈，但患者不一定需要在他们已经繁忙的时间表中进行另一个预约。利用LightForce系统的精细精度，大多数情况下的详细约会的数量将接近零。LightForce将尽可能接近我的规定结果，并且在需要细节的情况下，我们可以使用精加工对准器。因此，患者可以更快地休息牙套，并获得更好的结果，而没有如此多的椅子时间，这位老人的身体上的磨损较小。

光之力对其他效率有什么影响?
详细约会是耗时的。每位医生都不同，但我的细节至少需要10分钟，如果我可以消除每天三个或四个，我有房间在附表中另一个预约！我有一个既定的做法，我们正在预订几个月的约会。我想要实施LightForce的原因之一是我需要在我的时间表中释放时间，以适应一些新患者进入实践。这似乎是一个很好的问题！如果他们必须等待太久，我们可能会失去潜在的患者。

此外，患者感谢他们不必向他们已经繁忙的时间表添加另一个预约。在这方面，透射心（如牙科监测）一直有用。我们的一些患者住在温尼伯之外，到我们的办公室旅行长达4个小时。使用透视这些患者的光眼选择消除了昂贵和耗时的访问。我们不需要询问患者驾驶8小时往返橡皮筋检查，以查看他们的II类是否正在进行。随着期间，我们可以每周检查它们并给予他们反馈。

使用LightForce，患者只需要每6-10周预约一次，这取决于他们的治疗计划。即使是住在附近的病人也不用因为使用这个高效的100%定制3d打印支架系统而缺课。一些正畸医生可能会觉得不带病人来预约，他们没有得到适当的护理。但是，由于该系统是如此个性化和定制，牙齿移动是按照计划工作，而不需要不必要的办公室访问。加上远程牙科的选择，我们实际上可能会得到更好的了解，因为我们与患者的交流更频繁了。我可以看到牙齿卫生是否有问题，如果支架坏了，或者如果矫正器没有跟踪。

拥有LightForce如何让你的实践与众不同?
我想很多正畸医生会很乐意用简单的正畸病例来治疗青少年，让生活更轻松。现实情况是，全科医生对那些可以用清晰的对齐器进行治疗的简单病例的竞争越来越激烈。看牙齿矫正医生的普通病人的困难程度增加了。让自己与众不同的方法之一是承担更复杂和跨学科的案例。我的实践非常关注这一点，而光之力恰好符合这一点。

3D打印括号是否与传统括号不同？
3d打印支架是根据患者的牙齿解剖结构打印出来的，与牙齿完全吻合。托架预加载到IDB托盘，便于和准确的放置。系统还可以使用我的线路参数设置。我们使用0.020插槽大小，因为，在我看来，它有所有的优点和在0.018和0.022线之间的巨大妥协。LightForce可以自定义打印。020括号。然后，我选择的第一根线是。014 NiTi，第二根是。020平方线，这给了很大的早期扭矩控制。角度很重要，但扭矩是秘方。正畸医生经常关注扭矩，但他们从不填补缺口。如果处方不明确，治疗似乎就会错过。因此，在LightForce支架中加入0.020平方的导线，扭矩就能很快得到修正。 When detailing the final tooth positioning, we often look at a tooth and estimate that maybe it needs 10 degrees of torque, but maybe that is too much or not enough, and then the patient needs to return, and you adjust it again. With LightForce, you have the perfect bracket, and the torque is prescribed. As long as you fill the slot and let it work for a period of time, it will move the teeth exactly where you want.

既然您有处理跨学科案例的经验，那么光力系统在与其他专家合作时是如何工作的呢?
我们在温尼伯有一个西雅图学习俱乐部小组，花了很多时间进行合作。过去很难让很多同事下班后去某人的办公室，但今天，有了数字技术和Zoom，在医生之间共享数字记录很容易。例如，一旦我在LightForce软件中完成了数字治疗计划，我就可以调出病人的数字文件，问修复牙医，‘你觉得这个怎么样?你对这颗牙的位置满意吗?“由于治疗计划也包含最终结果，我可以向修复牙医显示治疗结束时牙齿的确切位置。”这是巨大的。多年前，牙齿矫正师必须进行诊断。这是一项非常劳动密集型的工作——取一个石膏模型，切开牙齿，在蜡中重新放置。最难的部分是将模拟模式转变为现实。

使用LightForce，只要矫正医生把牙齿放在数字模型上，支架就会根据规格定制3d打印，这样它们就能准确地移动到我预先计划的空间。扫描结果也可以发送给患者，以确认患者对牙齿位置满意。这样，在治疗结束时就不会有太多惊喜。不用使用繁琐的研究模型，数字扫描可以发送给任何合作牙医。他/她可以从不同角度看放大了10倍的数字文件。这确实促进了跨学科治疗。

此外，用数字系统通信远比通过一系列的信件通信重要。只要每个人都在互相“传送”，“蜗牛邮件”就能正常工作，但邮寄信件和复制x光片是耗时的，有时信息会因误解而丢失。但如果我们直接沟通，看看LightForce的设置，它会更精确，修复牙医可以提供调整桥梁间隙的建议。这是一种很好的合作方式。

你们做过杂交治疗吗?
使用数字工作流，结合LightForce和对准处理是很容易的。有些病人从牙套开始，然后过渡到矫正器，或者有一个牙套和一个矫正器。当病人真的需要矫正器时，通常的诀窍就是找到两者之间的“最佳点”。例如，用对准器打开深咬是困难和不可预测的。我们可以告诉病人，如果他/她开始使用光力量，我们可以更快地达到目标。当我给病人提供混合治疗时，我们越早用牙套实现牙齿移动的目标，病人就能越早使用矫正器。LightForce将比传统的支架更快地将病人带到目标，因为你消除了整个传统的水平，对齐，去旋转，重新定位的工作。当然，有些病人还是不想要牙套。大多数人都愿意谈判，如果他们知道，如果他们能接受短时间的牙套，他们就能更快、更好地取得结果。我的建议是，戴上你的橡皮筋，保持牙齿清洁，不要弄坏牙套，我们可以在一年内把你的牙套取下来，如果需要的话，用矫正器完成治疗。 Most don’t even mind because the LightForce white brackets are aesthetically pleasing. And the newest addition to their bracket choices is a translucent bracket, a great innovation.

与光之力的沟通如何?
除了临床方面，我认为这家公司倾听反馈令人印象深刻。他们希望听取医生的意见，并对建议做出回应。尽管这个系统很好，但我希望它能比一般产品更快地做出更多改进，因为他们专注于把它做好。

您对正在考虑实施LightForce的正畸医生有什么建议?
在我们的实践中，就像我们每天驾驶一艘大船，我知道改变航向是困难的。我建议你伸展你的舒适区，试一试。大多数正畸医生都会同意，额外的效率让投资变得非常值得。我认为病人喜欢这种为他们的牙齿特制的牙套。这就像定制衣服而不是买现成的衣服。光力使整个过程无缝对接。这家公司给我留下了深刻的印象。牙齿矫正技术正在不断发展，而LightForce则走在变革的前沿。你仍然可以像往常一样给牙齿装上固定支架，但为什么不以更可预测性的方式更快地治疗病人呢?在某些方面，我觉得我应该为我的病人提供这项技术。

口腔健康欢迎这篇原创文章。

参考文献

1. Lightforce矫正物。我们的技术。https://lightforceortho.com/sp/technology。

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关于作者

蒂姆·杜莫雷(Tim Dumore)每天醒来都要感谢35年前他选择了牙医这个职业。1991年，他在加拿大武装部队的支持下，毕业于曼尼托巴大学牙科学院，随后在阿尔伯塔省冷湖驻扎了四年。在那段时间里，他对牙科的各个方面都有了鉴赏。在加州大学旧金山分校口腔正畸学研究生院学习三年之后，我萌生了对口腔正畸学的兴趣。然后他回到了温尼伯，在那里他已经执业了23年。Dr. Dumore的实践哲学集中在整合技术以造福患者，对跨学科治疗的特殊兴趣，以及培养和使他的惊人的团队。他是温尼伯进步牙科研究俱乐部的联席主任，该俱乐部是西雅图研究俱乐部的附属机构。

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